Чревна микробиота: храносмилателни и екстрадигестивни последици

46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ

Ултразвуков лагер Констанца 2020

НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"

26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН

XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн

IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака

РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.

XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020

13-ти курс по храносмилателна патология

Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"

18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020

ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"

Дни на румънската ядрена медицина 2020

Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020

Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн

Доклад за охрана между специалитети - онлайн

Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията

18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)

Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония

Новини в Системни болести 2020

Национална конференция по образна диагностика на гърдата

Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности

КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само

Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19

Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН

Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие

IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия

„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "

Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН

Национална фармацевтична конференция 2020

Конф. Унив. Д-р Пол Дж. Пор

Микробиотата също играе роля в храносмилателната канцерогенеза. Той има потенциал да генерира канцерогени, като нитрозамини, особено в хипо- или анацидния стомах. Също така има индиректен канцерогенен ефект, след хранителни излишъци или дефицити. Патогенезата на колоректалния рак има роля за намаляване на късоверижните мастни киселини, причинени и от микробиотата. Той дори участва в патогенезата на рак на черния дроб чрез ентерохепаталната циркулация

В допълнение към тези храносмилателни разстройства, микробиотата има редица екстрадигестивни последици.
Съществуват редица метаболитни заболявания, в патогенезата на които микробиотата има определено значение. При затлъстяване е забелязано, че тя се свързва с някои промени в микробиотата в "западен стил" след "диета в западен стил", с преобладаване на бързо хранене. По този начин са описани увеличаването на Firmicutes и намаляването на Bacteroides, чието съотношение се нормализира отново след загуба на тегло. Важна роля играе синтезът на късоверижни мастни киселини и жлъчни киселини, които модулират метаболизма на гостоприемника. Затлъстяването също се характеризира с ниска степен на възпаление от TNFα, IL-18 и IL-1β, за което чревната микробиота също допринася, може би дори го инициира. Проблемът обаче е обърнат, т.е. влиянието на микробиотата чрез затлъстяване. Няколко интересни експеримента бяха проведени върху мишки в това отношение: фекалната трансплантация от затлъстели мишки на слаби мишки доведе до затлъстяване и обратно, фекалната трансплантация от слаби мишки до мазни мишки доведе до загуба на тегло. на тях.

Диабетът тип 2 също се характеризира с характерна дисбиоза, с намаляване на Faecalibacterium prausnitzi и Firmicutes. Описана е и непряка корелация между инсулиновата резистентност и микробиотата, произвеждаща бутират. Има няколко проучвания, които не са много убедителни, но дори подкрепят профилактичния ефект на диабет тип 2 чрез прилагане на пробиотици (Lactobacillus acidophilus).

Друго състояние, при което участва микробиотата, е атеросклерозата. Това корелира с повишени нива на Collinsella и ниски нива на Eubacterium и Roseburia. Също така е забелязано, че микробният метаболизъм на холина в диетата в бетаин и триметиламин е пряко свързан със сърдечно-съдови събития, които са преки последици от атеросклерозата.

Редица чернодробни заболявания също имат корелация с определена микробиота. При неалкохолната мастна чернодробна болест нарастването на Enterobacteriacae и увеличаването на чревната пропускливост се инкриминират в патогенезата на това заболяване, но също така и при автоимунните чернодробни заболявания (автоимунен хепатит, първичен склерозиращ холангит, примитивна билиарна цироза) отделна микробиота е причината за неадекватния имунен отговор.

При други автоимунни заболявания е включена дисбиоза, вероятно чрез подобен механизъм. По този начин при ревматоиден артрит се наблюдава, че прилагането на пробиотик (Lactobacillus rhamnosus GG) при лека форма на заболяването намалява активността на заболяването в 70% от случаите, в сравнение с 30% при контролите. При неврологични автоимунни заболявания като множествена склероза или оптичен невромиелит има и терапевтични опити с прилагането на пробиотици или антибиотици, съответно диета с високо съдържание на фибри, за да повлияе благоприятно на микробиотата. При активна множествена склероза микробиотата е по-малко разнообразна, отколкото под формата на ремисия или при здрави.

При алергиите тя премина от теорията на хигиената към теорията на микробиома. Като се започне от наличието на дисбиоза при алергични бебета, е забелязано, че диверсифицирана микробиота може да се бори с алергиите. Проучването MIPS показва 50% намаление на атопичния дерматит при новородени след пребиотично лечение.

При остеопороза може да се корелира значително ниска костна плътност - важен рисков фактор за остеопороза, с чревна бактериална пренаселеност. Наблюдава се и благоприятен ефект на пробиотиците.

При болестта на Алцхаймер е забелязано, че определена дисбиоза води до освобождаване на големи количества амилоид и липозахариди, с роля в синтеза на възпалителни цитокини. Те играят роля в патогенезата на заболяването, характеризиращо се със съхранение на фибрили и амилоид-β. Правилният хранителен контрол и прилагането на пре- и пробиотици противодействат на дисбиозата с намалено производство на амилоиди.

И редица психични разстройства - тревожност, депресия, анорексия, са повлияни от микробиота с ниско бактериално разнообразие през оста микробиом-черва-мозък. Дори шизофренията е свързана с някои дисбиози.

В заключение може да се твърди, че микробиотата има множество последици, дори при заболявания, които очевидно не са свързани с чревната флора. Това е вярно за казаното от Хипократ преди две хилядолетия: „Всички болести започват в червата“. Тези патологични ефекти възникват поради дисбиоза, често от ятрогенен произход. За съжаление все още има лекари, които предписват антибиотици при респираторни вируси, да не говорим за самолечение в това отношение на пациентите, за предпочитане разбира се с най-съвременните антибиотици! Възстановяването на еубиоза в тези случаи е от съществено значение чрез поне адювантно лечение с пре-, про-, син- или симбиотик. Фекалната трансплантация вече е извършена при различни заболявания (раздразнително черво, възпалително заболяване на червата).

Засега изглежда научна фантастика да говорим за банки с преработени и замразени изпражнения, подобно на банките за трансплантирани органи, с изпражнения, обработени специално за всяка категория болест, в зависимост от специфичната й дисбиоза, но тази измислица може да стане реалност по-скоро, отколкото мисля.

Новите изследвания обаче отвориха нови граници в медицината.