Поликлиника Астра

В ежедневната медицинска практика често ни поставят пред пациент с цитолиза. Това е така, защото трансаминазите са лабораторни изследвания, които обикновено се извършват.

Трансаминазите са ензими, които произхождат предимно от черния дроб, но също така и от други тъкани като - скелетни мускули, сърце, мозък и бъбреци. Това са TGO (AST) и TGP (ALT). Нормалните стойности трябва да се поддържат под 40 IU/l, като се има предвид, че може да има различни стойности, в зависимост от лабораторията, където се извършват тестовете. Те могат да се отглеждат при редица чернодробни и извънчернодробни състояния.

Необходимо е да се изследва дали нарастването на трансаминазите е трайно, дали стойността на растежа е повече от два пъти нормална или ако е придружена от симптоми или други модифицирани тестове.

Леко увеличение на трансаминазите не е непременно чернодробно заболяване; За безопасност се препоръчва диета без алкохол, токсини, лекарства, усилие и повторен анализ в продължение на 2 до 4 седмици. Ако трансаминазите останат повишени в тази ситуация, причината за това увеличение трябва да се търси чрез допълнителни изследвания.

Хроничното нарастване на трансаминазите се определя, когато техните стойности надвишават два пъти нормалната стойност, в поне две определяния, за период от поне 6 месеца. Трансаминазите могат да бъдат повишени и преходни, дори поради интензивно или продължително физическо натоварване.

Възможни причини за повишени трансаминази

TGP е специфичен за черния дроб, така че повишаването му обикновено е свързано с чернодробно заболяване. Стойността му често може да бъде увеличена заедно с TGO в случай на увреждане на черния дроб. Най-честите причини за увреждане на черния дроб са

Остър вирусен, алкохолен или токсичен хепатит - нивата на трансаминазите се увеличават повече от 10 пъти в сравнение с нормалните;
Хроничен вирусен или автоимунен хепатит - нивата на трансаминазите обикновено се повишават между 2 - 5 пъти над нормата;
Чернодробно заболяване поради алкохол;
Безалкохолна стеатоза и стеатохепатит (натоварване на черния дроб с безалкохолен мастен черен дроб - при затлъстяване, диабет, дислипидемия);
Цироза на черния дроб от всякаква причина (вирусна, алкохолна, автоимунна, лекарствена и др.);
Рак на черния дроб;
Някои лекарства (много) може да доведе до повишени трансаминази: парацетамол, статини, антидепресанти, амиодарон и др.

Повишените екстрахепатални трансаминази са:

Хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки);
Заболявания на скелетната мускулатура;
полимиозит;
Мускулна травма;
Редовно продължително натоварване;
Нарушения на щитовидната жлеза (хипо, хипертиреоидизъм);
Глутенова ентеропатия (цьолиакия);
Парентерално хранене (инфузионно хранене);
Повишени трансаминази при здрави хора.

Повишените трансаминази не корелират с прогнозата на заболяването. Например при хепатит А трансаминазите могат да бъдат много високи, но това заболяване обикновено протича добре. Пациентите с хепатит С имат умерено повишени нива на трансаминазите, но заболяването често води до хроничен хепатит и чернодробна цироза.

Тълкуването на цитолизата трябва да се извършва от лекар в контекста на всички клинични тестове и прояви.

За да се нормализират трансаминазите, причината трябва да се лекува.

ДР. ARCOMITA DOINA
специалист по вътрешни болести

Безплатни вътрешни медицински консултации с направление от семейния лекар !