Предрак на маточната шийка

Въпреки че литературата описва възможността за бързо развиващ се рак на маточната шийка, тъжна ситуация, която понякога срещаме в реалния живот, в по-голямата част от случаите на рак на маточната шийка, между контакта с високорискова HPV инфекция и появата на това болестите минават няколко години.

Следователно в повечето случаи има достатъчно време за идентифициране и отстраняване на промените, които персистиращата HPV инфекция причинява в клетките, които покриват шийката на матката, за да се спре деградацията на тази тъкан и по този начин да се елиминира рискът от рак.

Бавното развитие на болестта, фактът, че до началото на рака предишните промени не дават симптоми и не се наблюдават при обичайния гинекологичен преглед с невъоръжено око, фактът, че извън цитологичното изследване Babeș-Papanicolaou има все повече и повече възможности за идентифициране на риска предракови или ракови заболявания, както и факта, че има лечения за първоначалните промени, което освен това е строго локално и които най-често се извършват в амбулаторни условия, са основните причини, които обосновават необходимостта от превантивни изследвания и в същото време демонстрират ефективността. техен.

През годините предраковата фаза е получила различни научни наименования, съответстващи на по-голямата или по-малката степен на увреждане на плоския епител: дисплазия, карцином in situ (CIS), цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Всички тези по-стари имена и техните подкласификации все още се намират в хистопатологични бюлетини (резултати от биопсии на шийката на матката).

Класификацията на СЗО за 2014 г. заменя термина CIN с термина „лезия“, който е подобен на термина, използван в системата за докладване на цитологичните изследвания на Bethesda и в съответствие с напредъка в познанията по биологията на HPV инфекцията, който включва както възможността за излекуване, така и тази на прогресивната трансформация в рак.

Резултатите от цервикални биопсии, които отразяват неракови промени в плоския епител, са както следва:

а. Нискостепенни лезии (LSIL) - които обикновено регресират спонтанно без лечение. Следователно за тях първият вариант е наблюдението.

б. Високостепенни лезии (HSIL), които са по-склонни да се превърнат в инвазивен плоскоклетъчен карцином, отколкото шансове за регресия. Тъй като няма медицински критерии за безопасност за това как и кога те напредват, всички лезии с висока степен се лекуват (отстраняват).

Друга форма на цервикален предрак се намира в жлезистия епител и се нарича in situ аденокарцином (AIS). Нелекуван, този предрак има висок риск от прогресия до инвазивен аденокарцином.