Цервикален и транскраниален доплер ултразвук в диагностиката на мозъчно-съдови заболявания

През последните години TCCS се превърна в изключително полезен, неинвазивен, безрисков метод за невроизображение за пациента както при рутинната оценка на цервикоцеребралната циркулация при пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори, така и при диагностицирането на мозъчно-съдови заболявания.

Цветно кодираната цервикална и транскраниална доплер ехография е образна техника, използвана в The Light Assistive Polyclinic. унив. Д-р Mirabela Manea, специалист по неврология, за оценка на отлаганията на холестеролна плака (атероматоза), стенози/оклузии, артериални дисекции, понякога интрацеребрални съдови малформации или големи интрацеребрални аневризми. Позволява визуализация на каротидните артерии, гръбначните артерии и субклавиалните артерии на врата, както и мозъчните артерии през непокътнатия череп.

За да може да се оценят страничните ефекти върху мозъчната циркулация на цервикална артериална стеноза/оклузия, винаги е задължително да се извърши цервикален доплер ултразвук преди транскраниален. Тези изследвания изискват опит в мозъчно-съдовата патология на невролога, който извършва изследването за правилната интерпретация на получените данни и за да може да се установи адекватно лечение.

Защо е необходим ултразвук на шийката на матката и транскраниалния мозък?

За разлика от магнитно-резонансната ангиография (MRI ангиография), CT ангиографията или други инвазивни изследвания (класическа ангиография), които свързват определени рискове както чрез прилагане на контрастното вещество, така и противопоказания (алергични реакции, анамнеза за метални импланти и др.) TCCS не е -инвазивен, без рискове и с относително подобна чувствителност angioRMN или angioCT в повечето случаи, способен да направи правилна оценка на основните интрацеребрални артерии.

Показания за цервикален и транскраниален доплер ултразвук:

Клинично подозрение за мозъчна васкулопатия
Оценка на усложненията на субарахноидалния кръвоизлив (проникване на кръв в субарахноидалното пространство, мозъчно-съдово усложнение, което може да причини менингит)
Сърдечно-съдови рискови фактори за атероматоза или артериална стеноза (пушене, дислипидемия, хипертония, диабет)
Лична или фамилна анамнеза за исхемичен инсулт
Симптоми, предполагащи инсулт (световъртеж, пулсиращ шум в ушите, изтръпване, нарушение на говора, намалена мускулна сила и др.)
Големи вътречерепни аневризми
Големи артериовенозни малформации (тяхното наблюдение)
Скрининг на цервико-мозъчна циркулация в случай на асоцииране на атероматоза/стенози на нивото на други артерии (аорта, коронарни, артерии на долните крайници)
Мониторинг на артериална стеноза на цервикалната ос
Мониторинг на оперирана артериална стеноза (постстендеректомия или каротиден стент)
Облъчване на шията при новообразувания

Ползи от цервикалния и транскраниалния доплер ултразвук (TTCS)

Според специалистите TCCS е най-широко използваният метод за невроизобразяване при установяване на вътречерепен съдов статус при инсулт, при определяне на причината за инсулт и последващо лечение.

TCCS е важен метод за невроизображение поради резултатите, получени в реално време. В допълнение към диагностицирането на вътречерепно-съдови заболявания, тази техника е ценен метод за оценка при наблюдение на пациенти с критична помощ в отделенията за интензивно лечение, предоставяйки важна информация за:

Оценка на риска от вазоспазъм, вторичен при субарахноидален кръвоизлив
Етиологичната диагноза на исхемичен инсулт
Оценка на артериалната циркулация преди и след тромболиза при инсулт

(Ултразвук на цервикален и транскраниален доплер от личния архив на д-р Мирабела Манеа)

Когато е необходима ултразвукова диагностика на цервикален и транскраниален доплер?

Ултразвукът на маточната шийка и транскраниалния доплер се препоръчва за хора, които имат внезапни или хронични признаци и симптоми, като:

Внезапна загуба на зрение с едното око
Мускулна слабост на един или повече крайници (пареза)
Изтръпване на тялото
Световъртеж, нарушение на баланса
Нарушение на речта

Разследването също се препоръчва:

Пациенти със сърдечно-съдови рискови фактори (хипертония, диабет, тютюнопушене, затлъстяване, висок холестерол)
за оценка на сърдечно заболяване или свързана артериопатия на долните крайници
Хора с фамилна или лична история на инсулт

Консултант: ас. унив. Д-р Мирабела Манеа, специалист по неврология