Болка в гърдите в лявата страна (болка в гърдите с кръв)

С изключение на сърцето, разположено централно, но вляво, гръдната област е относително симетрична от анатомична и патологична гледна точка, органите, разположени в десния гръден кош и техните патологии се намират изцяло в левия гръден кош. Болката в гърдите в лявата страна обикновено разкрива белодробно, плеврално или гръдно заболяване.

Как да разграничим гръдната болка в лявата страна на дихателната етиология от прекордиалната сърдечна болка?

Обикновено, болка в гърдите от лявата страна с дихателен произход, възниква в резултат на повредата плевра, така че важна характеристика на този дискомфорт е връзката между появата на болка и движенията в гърдите по време на дишането.

Зависима от дишането болка в гърдите

Болка в гърдите, независима от дишането

Рак на белия дроб с инфилтрация на гръдната стена

Белодробна емболия и белодробен инфаркт

Обостряне на хронична обструктивна белодробна болест

Ако има корелация между болка в гърдите и дихателни движения, тогава болката ще се възприема по-често на базалното ниво на белите дробове, където изместването на гръдния кош е по-широко. Друга особеност е, че болката има тенденция да излъчва към раменете или задната цервикална област (шията).

Болка в гърдите с плеврален произход тя е интензивна, жилеща, едностранна и дифузно възприемана по протежение на хемиторакса. И накрая, поредица от свързани клинични признаци и симптоми са представители на патологията на белите дробове, плеврата или гръдната стена: диспнея (затруднено или недостатъчно дишане), кашлица, хемоптиза (отхрачване на кръвта), храчки (храчки от трахеобронхиален секрет по време на кашлица), цианоза (синьо-лилаво оцветяване на кожата), плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина), емпием (натрупване на гной в плевралната кухина), плитко дишане (вдишване и издишване повърхностно и ускорено).

Класическа сърдечна болка

Прекордиална болка тя е класически ретростернална и може да включва малка част от лявата предна гръдна стена, разположена от гръдната кост до левия зърно. Болката е описана с течение на времето от пациентите като пробождане, изгаряне, натиск или стягане. Това се случва често при поглъщане на храна, ниска температура или натоварване (физически или психически стрес), но може да бъде описано и в покой (в този случай сърдечната болест е в напреднал стадий).

Прекордиален дискомфорт облъчва обикновено до лявото рамо, врата, челюстта и зъбите, лявата ръка по вътрешния ръб до върховете на пръстите. Най-често тази болка отстъпва на спирането на усилията.

Списък на клинични признаци и симптоми, специфични за сърдечната патология може да придружава тази гръдна проява: аритмии (сърцето вече не се свива редовно), промени в честотата сърдечна (това може да намалее или да се увеличи), хипотония артериален, синкоп (припадък). (1, 3, 4)

Диференциална диагноза на патологиите на дихателните пътища, които могат клинично да се проявят с болка в гърдите вляво:

Lobar откровена пневмония:

Представлява възпаление на цялостен лоб на белия дроб. Този вид пневмония, изключително разпространен в действителност, се причинява от микроба Streptococcus Pneumoniae, а клиничната картина е класическа и лесна за идентифициране, включително болка в гърдите, разположен от лявата страна в случай на засягане на сегмент от 9 на левия бял дроб, болка, която се усилва от кашлица или движения в гърдите по време на дишане. Пациентът описва в началото втрисане, висока температура, кашлица и a диспнея което има специален клиничен признак, а именно, че ноздрите се движат в съответствие с вдъхновението и издишването.

От следващия ден има червеникаво-кафява храчка (храчка трахеобронхиален секрет по време на кашлица), която придобива това оцветяване поради възпалителни клетки. Диагнозата трябва да придаде особено значение на клиничния преглед, тъй като при слух се разкриват пращене на хрипове и тръбен шум, а при перкусията в близост до засегнатия лоб се появява тъпота поради паренхимна кондензация. Впоследствие се извършват серологични изследвания с маркери за възпаление и рентгенова снимка на гръдния кош. (15)

Абсцес на белия дроб:

Състои се от натрупване на некротична тъкан, бактерии и възпалителни клетки в кухина, ограничена от стена (пиогенна мембрана). Местоположението на гръдната болка е от лявата страна, ако хроничното възпаление в левия бял дроб е хронично, като по този начин възниква белодробен абсцес. Обикновено болката в гърдите е локализирана, но може да бъде и дифузна, ако е засегната и плеврата. Специфичната клинична картина включва кашлица и отхрачване с гноен външен вид и неприятна миризма, проявена характеристика, при условие че има решение за приемственост между абсцеса и бронхиалното дърво.

диагноза включва извършване на серологични тестове, рентгенова снимка на гръдния кош и КТ за диференциране на абсцеса от други кавитарни лезии (неоплазия, туберкулоза). Вземането на проби може да се извърши чрез бронхоскопия. (2)

Плеврит, плеврален емпием, плеврален тумор:

Плеврит представлява възпаление на чаршафите, които покриват белия дроб и гръдната стена. Обикновено се проявява чрез плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина = плеврален излив), в който случай е безболезнено. Ако не се получи излив, възпалението се нарича медицинско сух плеврит и болката в гърдите е изключително интензивна, остра, с изгарящ характер и включва целия ляв хемиторакс (в случай на повреда на левите листове).

При възрастни хора или имунокомпрометирана популация плевралното възпаление може да се развие с генериране на гноен ексудат (емпием на плеврата). Болката в гърдите се простира до рамото, а пациентите също имат повишена умора, висока температура, диспнея и продуктивна гнойна кашлица.

Най-сериозното усложнение, което може да възникне, е сепсис: генерализиран клиничен комплекс, изключително опасен, произтичащ от комбинацията от бактериемия с възпаление, което засяга цялото тяло. Този комплекс води до влошаване на сърдечно-съдовите и белодробните параметри.

Плеврални тумори са заболявания, които при началните етапи са асимптоматични. Развитието на неоплазмата се случва по цялата плевра на хемиторакс, еволюция, която обяснява дифузна и хронична гръдна болка, суха кашлица, плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина) и диспнея. В напреднали етапи, Ако възникне неопластична инвазия на хранопровода или белодробния паренхим, тя може да бъде описана от пациентите като дисфагия (затруднено преглъщане) и хемоптиза (отхрачване на кръвта). При диагностицирането на възпаление и гноен излив е необходимо да се извършват серологични анализи, рентгенография на гръдния кош и пункция на гръдната кухина, за да се съберат и анализират серологично, микроскопски и микробиологично гнойното съдържание. В случай на новообразувания е необходима компютърна томография, за да се наблюдава дифузията на тумора, както и пункция за патологичното изследване. (1, 2, 6, 7)

пневмоторакс:

Рак на белия дроб:

Както всички онкологични заболявания в начален стадий, оригиналната белодробна неоплазма е асимптоматична. С инвазията на съседни тъкани (белодробен паренхим, бронхиални пътища, плевра), пациентът може да опише болка в гърдите, базирана в левия хемиторакс ако неопластичната лезия се намира в тази анатомична област.

Постепенно симптомите показват респираторна патология с онкологичен характер, включително кашлица, храчки, хемоптиза (кръвоизлив в горните дихателни пътища, елиминиран чрез кашлица), загуба на тегло, изпотяване през нощта, диспнея, пресипналост поради повтаряща се пареза на нервите, ларинкса, отговорен за подвижността на гласните струни).

Белодробна емболия, Белодробен инфаркт:

Белодробната емболия е запушване на белодробна артерия или артериален клон. Това явление може да се прояви клинично по различен начин в зависимост от размера на артерията тромбоза, параметър, който обуславя степента на паренхимна некроза.

Блокада на средна артериола причинява инфаркт (некроза на тъканите) в района, напоен от артериолата. Спирането на кръвния поток води до генериране на гръдна болка (разположена от лявата страна, ако инфарктът е в левия бял дроб) с остър характер, специфичен за плеврални заболявания, свързан с хемоптиза, триене на плеврата, треска. Поради физиоморфологичните връзки между сърдечно-съдовата и дихателната системи, белодробният оток ще доведе до синусова тахикардия (сърцето бие по-бързо, но спазва физиологичния ритъм), като останалите сърдечни параметри не са засегнати поради малкия размер на белодробната лезия.

Ако тромбоза на артерия с по-голям калибър, болката в гърдите не е специфичен симптом, като преобладава екстремното влошаване на дихателните параметри. Непосредствената диагноза на това дихателно състояние е трудна за поставяне, така че е необходимо да се събере възможно най-много информация от анамнезата, клиничния преглед, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, сърдечен ултразвук, артериални серологични тестове, ултразвук на дълбоки вени, сцинтиграфия на белите дробове, компютър контрастна томография и белодробна ангиография (най-чувствителният метод, но включва поставяне на катетър в дясното сърце). (12)

Белодробна хидатидна киста:

Кистата е добре дефинирано кухинно пространство, капсулирано вътре в орган. Като локализирано образувание, без тенденция към разширяване, през повечето време е асимптоматично. Появява се хронична болка в гърдите (вляво) ако кистата е обемиста и измества значителна част от белодробния паренхим (вляво). Остри симптоми се появява в момента счупване на стената и евакуация на течното съдържание в бронхите, като по този начин микробите се разпространяват. Това събитие води до колапс на засегнатия белодробен сегмент и поява на анафилактичен шок, спешна медицинска помощ, която може да завърши трагично и със смърт. В този контекст болката в гърдите става екстремна, внезапна, прогресираща и се придружава от кашлица и хемоптиза.

Диагнозата включва клиничен преглед (везикуларният шум намалява при слушане), имунологични тестове с антитела срещу паразита Echinococcus, рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография за по-добра диференциация. (13, 14)

Фрактура на реброто:

Болка в гърдите което пациентите описват по време на травматични събития е изключително силно и се възприема точно на мястото на костно увреждане. Поради силната болка пациентът е склонен да диша повърхностно (болката се подчертава при вдъхновение и дишането се спира, така че счупеното ребро да не бъде принудено да се мобилизира с пътуването на гръдния кош). Това ограничение се проявява клинично чрез диспнея (затруднено или недостатъчно дишане) и цианоза (синьо-лилаво оцветяване на кожата и лигавиците). При клиничния преглед е възможно опипвам точката на прекъсване на нивото на реброто или костния фрагмент, ако фрактурата възникне в няколко части на реброто. Диагнозата се завършва с помощта на рентгенография на гръдния кош, изследване, необходимо за идентифициране на възможен пневмоторакс, състояние, обикновено причинено от фрактури на ребрата. (2)

костохондрит:

Представлява възпаление на кръстовищата между ребрата и хрущяла, който ги свързва с гръдната кост. Болка в гърдите описано в този случай е остро, смъдещо, действа при палпация, дълбоко вдъхновение или кашлица и е описано в предната част на гръдния кош. Диагнозата се основава главно на резултатите клиничен преглед, особено при инспекция и палпация. Поредица от рутинни клинични прегледи (EKG, рентгенография на гръдния кош, компютърна томография) също се извършват, за да се изключат други сърдечни, костни или белодробни заболявания. (15)

Заключения за болка в гърдите вляво:

Болката в гърдите (в гърдите), възприемана от лявата страна, често подчертава патология на белите дробове, плеврата или костите. Следователно този неспецифичен симптом обръща внимание на заболявания на органи и тъкани, разположени в левия хемиторакс. В този контекст мерките, предприети на първо място, изискват мониторинг на дихателната функция и жизнените параметри. Впоследствие се посочват серологичните и образни тестове, необходими за установяване на точната диагноза.

Представяме ви подробно какви са характеристиките на болката в гърдите поради сърдечни заболявания и ви отговаряме.

Пушенето, заседналият начин на живот, нездравословното хранене и лошата почивка са най-големите врагове на а.

Често игнорираме болката в гърдите или посещаваме лекар само когато симптомите се влошат. Диагностична.