Болести на оперирания стомах

Болести на оперирания стомах включва всички клинични единици, които започват късно след операцията при хора, претърпели операция за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Болестите на оперирания стомах включват:

следоперативна пептична язва - рецидив на язва
дъмпинг синдром
постваготомична диария
добър рак
синдром на аферентната верига
малдигестиране и малабсорбция
хронична анемия
костни заболявания

Призовава се рецидив на язвата следоперативна пептична язва, и честотата му се влияе от вида на интервенцията, минимумът след стомашни резекции и максимумът след гастроентероанастомозите. Клиничните прояви на следоперативна пептична язва са доминирани от болка, открита при над 90% от пациентите, понякога придружена от диария, и в половината от случаите на анемия след окултни кръвоизливи и абсорбционни нарушения. Перфорацията се среща в 1-9% от случаите и може да доведе до задържане едновременно със значителна загуба на тегло. Рядко следоперативната пептична язва се усложнява от стеноза, проявена в този случай от синдрома на евакуационна недостатъчност.

Рискът от дъмпинг синдром тя се увеличава с развитието на операции, които засягат антропопилорния механизъм, като пилоропластики или гастроеюнални анастомози. Клиничната картина включва храносмилателни симптоми, подуване на корема, коремни спазми, диария, гадене и повръщане със системни симптоми като изпотяване, кожен еритем, тахикардия и сърцебиене. Симптомите се появяват през първия час след ядене синдром на ранния дъмпинг За разлика от синдром на късен дъмпинг изразена на 2-3 часа след хранене, усилена от признаци на хипогликемия, главоболие, световъртеж, тремор.

Диарията се среща в 20-30% от случаите на ваготомия, приемайки името на постваготомична диария, рядко пациентите развиват хронична форма на диария. Властната и обилна диария е неизбежна 1-2 часа след хранене.

Тъп рак настъпва късно, понякога след рефлуксен гастрит, но също и стомашни резекции, особено при гастроеюнална анастомоза. Пълнотата след хранене, анемията и загубата на тегло са най-честите, но слабо посочени симптоми на заболяването.

Стомашната резекция с гастроеюнална анастомоза води в някои случаи до синдром на аферентната верига, благоприятствано от многократно зарастване на следоперативни пептични язви. Болката в десния хипохондриум, усилена от храна и жлъчното фулминантно повръщане, които включват изчезване на болката, са характерни за това състояние.

Малдигестията и малабсорбцията след гастректомия причиняват поредица от храносмилателни разстройства, които водят до отслабване. Също, хронична анемия често засяга пациенти с гастректомия, в зависимост от лошото усвояване на желязо под формата на микроцитни анемии или витамин В12 и фолиева киселина, индивидуализиращи макроцитни анемии.

Костни нарушения Гастректомиите са често срещани при възрастните хора. Този тип състояния се характеризират с деминерализация и остеомалация, свързани с нарушена абсорбция на Са и витамин D.