Аутизъм при деца

Какво се разбира днес под аутизъм:

Терминът "аутизъм" често се използва като общ термин, когато се отнася до състояния, които попадат в аутистичния спектър.

По-подходящ е терминът ASD (разстройство от аутистичния спектър), на румънски TSA (разстройство от аутистичния спектър), който включва следните диагнози:

Аутистично разстройство,
Синдром на Аспергер,
Дезинтегративно разстройство на детството,
Разстройство на Rett
Повсеместно (глобално) разстройство на развитието, включително атипичен аутизъм.

Аутизмът не е "болест"

Подобно на пневмония или хипертония, аутизмът при децата засяга нормалното развитие на детето. Включва нетипичен модел на невроразвитие с нарушаване на неговата еволюция в когнитивната, социалната, езиковата комуникация, самообслужването и дори двигателната.

Степента на увреждане на тези нива на развитие може да варира от лека до тежка. Когато става въпрос за тежко увреждане, детето може да не говори и да е умствено изостанало.

Вместо това дете с лека форма може да бъде интегрирано в класната стая в редовно училище или дори вече да няма характеристиките на човек с аутизъм. Това може да е възможно, ако те са се възползвали от специфична ранна и продължителна специфична психотерапевтична намеса.

Можем да кажем, че няма две деца, които страдат от аутизъм и имат подобни прояви, дори ако са били включени в една и съща диагноза. Фрази като „високо функционални“ и „ниско функционални“ също се използват за описване на позицията на детето в аутистичния спектър.

Специфични причини за аутизъм при деца

Въпреки че разпространението на аутизма е много високо (засяга около един на всеки 100 души по света), изследователите все още работят, за да открият причините за аутизма. Освен това се предполага, че аутизмът може да бъде предизвикан от комбинация от няколко фактора, а не само един.

Специалистите не успяха да идентифицират точно основните причини за аутизъм. Сред причините, за които се предполага, че са виновни за аутизма при децата, могат да бъдат:

наследяване на хромозомни и генетични аномалии

използване на антидепресанти през първите 3 месеца от бременността

хранителен дефицит в първата част на бременността и липса на фолиева киселина

напредналата възраст на майката

ниско тегло при раждане и новородена анемия

някои майчини инфекции по време на бременност (като рубеола)

излагане на химически замърсители по време на бременност

повишено замърсяване на въздуха

лишаване от кислород в мозъка на бебето при раждането

преждевременно раждане

макроцефалията (необичаен растеж на мозъчната нервна материя) е причина за 20% от случаите на аутизъм

Саймън Барон-Коен установява, че излагането на плода на големи количества тестостерон увеличава риска от аутизъм.

Аутизъм при деца като диагноза

АУТИЗЪМ се проявява от първите години на детето, няма медицински тест, въз основа на който да се открие аутизъм, диагнозата се поставя въз основа на наличието или отсъствието на определено поведение и способности.

Много е важно да идентифицирате ранните признаци и да се намесите незабавно. Повечето родители осъзнават, че нещо не е наред с детето им, когато то навърши 2-3 години. Понякога се случва родителите да открият определени признаци дори по-рано.

Симптомите на аутизъм при деца, забелязани от родителите:

мъничето не ги гледа и не разпознава някои познати момичета, както би било естествено,
те като че ли не се интересуват от лицето на майката и нейните изражения на лицето
взаимната усмивка отсъства или не се появява в отговор на усмивката на референтния възрастен;
Детето може да е безразлично и да не забелязва родителите да излизат от стаята
те изглежда не развиват естествения страх от непознати, специфични за възрастта 9 месеца-1 година и 6 месеца;
липсва им способността да имитират жестове и действия за възрастни,
не приемайте взаимни жестове на поздрав, "па" или посочване на пръста като типично дете, което използва невербална комуникация до появата на език.

Според NIMH има редица ранни прояви, характерни за аутизма:

Детето не издава нечленоразделни звуци, не сочи пръст и не прави жестове с определено значение до навършване на една година.
Липса на смислена дума до 16-месечна възраст
Детето не свързва две прости думи (например: "мама татко", "татко кола") до 2-годишна възраст
Той не отговаря, когато е извикан
Не осъществява зрителен контакт - само от време на време поглежда в очите на хората, с които общува
Той губи част от своите комуникативни и социални умения
Изглежда не знае как да играе с играчки. Използва ги за друга цел и многократно и може да се интересува особено от определени части от играчки/предмети
Има тенденция да се прикрепя към определен предмет или играчка (играчка фрагмент)
Не се усмихвайте
Той сякаш не чува
Не разбира и не изпълнява прости изисквания като: "донесе чашата и я сложи на масата"
Не може да показва части от тялото на него или на кукла
Не идентифицира общи обекти

Невротипичните деца на възраст 2-3 години развиват език. Мога да попитам класическото "Защо?" или "Какво е това?" Мога да отговоря на прости въпроси „Къде е?“/„Кой е?“. Привличат ги книги с картинки. Интересуват се да бъдат прочетени. Те обичат да играят с други деца.

Идентифицирани проблеми - аутизъм при деца на възраст 2-3 години

Той не отговаря, когато му се обадите по име и не реагира като цяло?
Не използвайте показалеца си, за да ви показва какво иска или да посочва нещо
Той има прекъснат контакт с очите или изобщо няма контакт с очите
Той още не говори или вече не говори
Той има странен или необясним начин да се изразява, да повтаря думи, изрази, въпроси или звуци

Има странно или идиосинкратично поведение, повтарящо се и без цел/функция (например пляскане, въртене, щракване с пръсти)
Показва регресия като цяло, включително необходимите поведенчески умения в играта или социалното взаимодействие?
Той има чести кризи, несъразмерни по интензивност или трудни за оправдаване и утешаване на родителя?
Той е изключително привлечен и фокусира вниманието си главно върху определени категории обекти (вентилатори, крушки, колела, части от предмети)?
Изглежда далечно и не интересува хората, но особено предметите?

Той не играе с играчки, но е привлечен от предмети?

Не носи или показва играчки за възрастни?
Тя не се радва да види баща си отново или не протестира, когато майка й напусне стаята?
Той се противопоставя на промяната и настоява да се придържа към нещата, с които е свикнал, иска да запази определени рутини.?
Има поведение, което се наранява (удари, ухапвания и т.н.)?

* Не предвижда опасности и изглежда не изпитва болка?

Не обича да го гушкат, галят или пипат?
Той е хипо или хиперактивен?
Демонстрира хипочувствителност или свръхчувствителност към различни стимули (звук, допир, визуални стимули)?
Той трудно заспива или не спи добре през нощта?
Яжте само определени храни избирателно?

Кой може правилно да определи аутизма при децата?

Повечето родители ще се консултират с педиатър, когато подозират, че има проблем с развитието или подозират, че синът/дъщеря им страда от аутизъм. Той може да приложи скринингови тестове, за да посочи значителна оценка за съмнение за аутизъм при деца. Дори ако педиатърът разпознае тези прояви като нарушение на развитието, трябва да отидете на специалист (психиатър, невролог или психотерапевт). Тя ще допълни диагнозата с допълнителни изследвания, за да се определи точната диагноза, тежестта и възможните съпътстващи заболявания. По този начин може да са необходими аудиограми, генетични тестове, ЕЕГ, ЯМР, кръвни тестове и др.

Диагнозата е par excellence клинична, базирана на специфичните симптоми и поведенчески модели на аутизъм при деца. Той винаги трябва да бъде подсилен чрез специфични психометрични тестове (ADI-r, ADOS, Carolina, Portage). То трябва да бъде придружено и от други параклинични изследвания, за да се определят възможни съпътстващи заболявания.

Аутизмът при деца кара 30% от тях да имат епилептични припадъци.

Понякога припадъците се появяват при деца под формата на идиосинкратично или странно поведение. Те могат първоначално да бъдат объркани с типични симптоми за аутизъм при деца. За разлика от симулативното поведение, което може да бъде предизвикано от свръхстимулация или безпокойство, припадъците се появяват внезапно, без да бъдат предизвикани от нищо.

Стандартно лечение на аутизъм при деца

Основният терапевтичен подход, който има за цел да се възстанови от дефицит на аутизъм, е прилаганата когнитивно-поведенческа терапия (ABA). Ефективността му е научно доказана. Това осигурява възстановяване и подобряване на функционирането на детето във всички дефицитни области (когнитивни, комуникационни езици, социално взаимодействие, умения за самообслужване). Ефективността му се увеличава максимално в контекста на ранното започване в трайна и интензивна обстановка. Той използва участието и овластяването на тези терапевтични техники и членовете на семейството .

При ABA терапията се използват различни процедури, така че децата да придобият нови функционални умения. Говорим за език, зрителен контакт, символична игра, умения за самообслужване. Нарушава се дисфункционалното/разрушителното поведение (само/хетероагресивност, стереотипи, поведенчески модели и др.).

Най-известната от тези техники е „обучение на малки стъпки“. В него се прави фрагментация на задачата, с отделно изучаване на всяка последователност.

ABA терапия

Използва система за възнаграждение, при която детето се мотивира и насърчава да усвоява нови умения и умения. Не се налагат санкции. В случай на грешен отговор, детето не получава награда или грешният отговор се игнорира. Награждава се само верният отговор.

За учене се използват различни форми на моделиране/насочване на детето от терапевта. Продължете така, че детето да изпълни задачата с минимално необходимата помощ. Помощта постепенно ще намалява, когато детето придобие независимост, точност и бързина в отговор. Когато детето научи нещо ново, то ще бъде възнаградено за опитите.

Качествените ABA програми включват както инициирани от терапевт, така и от деца интервенции. Това гарантира придобиването на спонтанност и увеличава шанса умението, придобито в терапията, да бъде използвано в друг контекст на живота.

В допълнение към придобиването на основни умения, ABA терапията насърчава и:

игрови умения;
отношения на социална комуникация;
изграждане на взаимоотношения по модел (чрез включване на други деца в срещата).

Няма лекарство, което може да „излекува“ аутизма при децата. Има фармацевтични продукти, които облекчават определени симптоми, свързани с аутизма (невнимание, безпокойство, депресия). Те могат да подчертаят и оптимизират резултатите, получени по време на терапията. Дете с висока степен на хиперактивност ще има затруднения при сътрудничеството по време на сесията. Той има голям брой поведения, които прекъсват или нарушават специфична терапия.

Ерготерапия

Ерготерапията се използва, за да придобие детето умения, необходими във всички области на живота. Оказва подкрепа на деца с аутизъм, които имат сензорни, двигателни, нервно-мускулни, зрителни увреждания. Чрез трудотерапия децата могат да придобият умения. Пример: поддържа баланс, реагира на допир, комуникира и изпълнява рутинни ежедневни задачи, свързани със самообслужване и самообслужване.

Специалистът по трудова терапия може да използва люлки, люлки, батути, стени, предназначени за катерене. Те са необходими за решаване на проблеми, свързани с координацията на грубата двигателна активност или сензорни проблеми. Ерготерапията е полезна и за фини двигателни дейности (писане, рисуване).

PECS метод

(Система за обмен на изображения)

Методът за разработване на алтернативна комуникационна система, която помага за придобиване на комуникативни умения при невербални деца. Понякога се е оказало ефективно за насърчаване дори на говоримия език. В същото време намалява степента на разочарование с по-лесното погасяване на афективни кризи, като улеснява способността да се познават желанията на човек.