Свързани антитромбоцитни антитела

Тестът открива наличието в кръвта на антитромбоцитни антитела, свързани с повърхността на тромбоцитите .

Свързаните антитромбоцитни антитела са автоантитела, които разпознават специфичните за тромбоцитната стена гликопротеинови антигенни сайтове: IIb/IIIa, Ib/IX и Ia/IIa.

Тромбоцитните автоантитела имат последици в различни клинични ситуации:

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (автоимунна)

Тромбоцитопения, свързана със системна лупус (SLE)

Свързана със сепсис тромбоцитопения (често бактериална)

Тромбоцитопения, свързана с HIV инфекция

Тромбоцитопения, свързана с хепатит С, свързана с хепатит

В повечето проучвания на автоимунна тромбоцитопения, антигликопротеин IIb/IIIa автоантитела са открити в приблизително 80% от случаите и по-рядко анти-Ib/IX или Ia/IIa (в 11% от случаите).

Автоимунна тромбоцитопенична пурпура се появява, когато автоантителата унищожават тромбоцитите, което води до персистираща тромбоцитопения. При децата това заболяване се свързва с преходни вирусни инфекции, обикновено се самоограничава и често се лекува спонтанно. Около 15% от случаите на ИТП при деца стават хронични. При възрастни ИТП е коварен, хроничен и рядко преминава спонтанно.Това състояние може да е идиопатично (ИТП) или да е свързано с други патологии (СЛЕ, новообразувания и др.). Ib/IX

Диагностика на идиопатична тромбоцитопенична пурпура, автоимунна тромбоцитопения, свързана със СЛЕ, HCV, ХИВ, сепсис, новообразувания.

Този тест не се препоръчва за откриване на алоантитела от: тромбоцитопения, рефрактерна на приложение на тромбоцити, пост-трансфузионна пурпура, новородена тромбоцитопения.

Положителният тест в присъствието на тромбоцитопения (с неуточнена причина) предполага ИТП

По подобен начин положителният тест при тромбоцитопеничен пациент със СЛЕ предполага наличието на автоимунна причина.

Тромбоцитопеничен пациент със сепсис може да има положителен тест

Граничният резултат трябва да се тълкува в клиничен контекст.

Може да се получат грешни резултати, ако пробата е бактериално замърсена или ако работната техника на пробата е неадекватна.

Наличието на имунни комплекси или други имуноглобулини в пробата на пациента може да доведе до фалшиво положителни резултати

Някои ниски титри на антитела или антитела с ниска авидност може да не бъдат открити (фалшиво отрицателен резултат)

Резултатът от този тест не се използва като единственият диагностичен инструмент, това е скринингов тест. Положителен или отрицателен резултат ще бъде интерпретиран заедно с други серологични тестове в клиничен контекст.

Този тест е специално предназначен за откриване на антитела, взети от тромбоцитите, така че положителната реакция, получена само от серума на пациента, не означава непременно наличието на автоантитела.

LabCorp (1. Нортън А, Алън DL, Мърфи МФ. Преглед: Алоантигени и антитела на тромбоцитите и тяхното клинично значение. Имуногематол. 2004; 20 (2): 89-102. 15373657

2. Roback JD, Grossman BJ, Harris T, et al, eds. Американска асоциация на кръвните банки. Техническо ръководство. 17-то изд. Bethesda, Md: AABB Press; 2011 г.

3. Davoren A, Bussel J, Curtis BR, Moghaddam M, Aster RH, McFarland JG. Проспективно оценяване на нов анализ на специфичен за тромбоцитите гликопротеин (GP) (PakAuto) при диагностицирането на автоимунна тромбоцитопения (AITP). Am J Hematol. 2005 март; 78 (3): 193-197. 15726595

4. Warner MN, Moore JC, Warkentin TE, Santos AV, Kelton JG. Проспективно проучване на специфични за протеини анализи, използвани за изследване на идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Br J Хематол. 1999 март; 104 (3): 442-447. 10086776

5. Брайтън TA, Evans S, Castaldi PA, Chesterman CN, Chong BH. Проспективна оценка на клиничната полезност на антиген-специфичен анализ (MAIPA) при идиопатична тромбоцитопенична пурпура и други имунни тромбоцитопении. Кръв. 1996 юли; 88 (1): 194-201. 8704174

6. Kiefel V, Freitag E, Kroll H, Santoso S, Mueller-Eckhardt C. Тромбоцитни автоантитела (IgG, IgM, IgA) срещу гликопротеини IIb/IIIa и Ib/IX при пациенти с тромбоцитопения. Ан Хематол. 1996 април, 72 (4): 280-285. 8624385

7. McMillan R, Wang L, Tani P. Проспективна оценка на имунологичния анализ за диагностика на хронична имунна тромбоцитопенична пурпура при възрастни (ITP). 2003 март; 1 (3): 485-491. 12871454

8. Fabris F, Scandellari R, Ruzzon E, Randi ML, Luzzatto G, Girolami A. Свързаните с тромбоцитите автоантитела, открити чрез модифициран с твърда фаза тест за улавяне на антиген ELISA (MACE), са полезен прогностичен фактор при идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. Кръв. 2004 г. 15 юни; 103 (12): 4562-4564. 14976036

9. Kelton JG, Murphy WG, Lucarelli A, et al. Проспективно сравнение на четири техники за измерване на свързан с тромбоцитите IgG. Br J Хематол. 1989 януари; 71 (1): 97-105. 2917134)