Вестник на Обществото по вътрешни болести

М. Деак, Р. Михайла
Медицинска клиника II, Медицински факултет, Университет "Lucian Blaga" в Сибиу

Обобщение
Анорексията и кахексията са клинични прояви, често свързани със злокачествени тумори на храносмилателния тракт, засягащи качеството на живот на тази категория пациенти. Патогенезата на анорексията и туморната кахексия корелира с наличието на туморни продукти и промени в синтеза на биологично активни хуморални фактори на тялото. Имунологичният конфликт гостоприемник-тумор играе основна роля. След познаването на метаболитните механизми на клетъчно ниво ще бъде възможно да се започнат ефективни терапии за тези страдащи от злокачествена патология.
Ключови думи: анорексия, кахексия, злокачествени тумори

Резюме
Анорексията и кахексията са клинични прояви, често свързани със злокачествени тумори на храносмилателния тракт, засягащи качеството на живот на тази категория пациенти. Патогенезата на туморната анорексия и кахексия корелира с наличието на някои туморни продукти и промяната в синтеза на някои активни биологични хуморални фактори на тялото. Имунологичният конфликт между гостоприемника и тумора има важна роля. След познаването на метаболитните механизми на клетъчно ниво ще успее да започне някои ефективни лечения на тези страдания от злокачествена патология.
Ключови думи: анорексия, кахексия, злокачествени тумори

Еволюцията на злокачествени тумори на храносмилателния тракт (стомаха, дебелото черво, черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса) е много често белязана от анорексия, нарушения на вкуса, ранно засищане, недохранване, астения, умора.
Недохранването може да се посочи в една от следните ситуации:
• загуба на тегло> 10% за 6 месеца;
• загуба на тегло> 5% за 3 месеца;
• ИТМ 30% от приема на калории).
Общото парентерално хранене, обогатено с аминокиселини с разклонена верига (левцин, изолевцин и валин), подобрява синтеза на протеини при злокачествени тумори. Анорексията и кахексията намаляват механизма на конкуренция с триптофан.

Фигура 1. Поетапно прилагане на диета при туморна кахексия - след Ockenga J et al, 2002 (5)