Орбита

Орбита е сдвоена кухина на черепа, разположена двустранно до корена на носа, в която се намират от всяка страна очната ябълка, двойка периферни зрителни органи и нейните придатъци. Костните стени на орбитата осигуряват защита на очната ябълка срещу механични повреди, както и вложна повърхност за екстраокуларни мускули, което осигурява правилното позициониране на зрителната ос и определя пространствената връзка между двете очи, от съществено значение за бинокулярното зрение и конюгираните движения на очите. [2] [3] [4]

Орбитална анатомия

Всяка кухина има формата на четириъгълна пирамида с основата напред, към орбиталната добавка (отваряне на орбитата) и върха назад, леко към медиалната, така че оста на орбитата да бъде ориентирана задно-медиално. Като четириъгълна пирамида, тя ще има четири стени, медиална и странична, горна и долна. При възрастни медиалните стени са на разстояние около 25 mm и са почти успоредни една на друга, а ъгълът между медиалната и страничната стени е около 45 градуса.

Компромисът между защитата на очната ябълка и осигуряването на адекватно зрително поле е отговорен за локализирането на очната ябълка в предната част на орбитата. По този начин очната ябълка заема само 1/5 от обема на орбитата, а останалото пространство, ретроорбитално, съдържа съдове и нерви, вградени в атмосфера на мастна тъкан.

Горната стена или таванът на орбитата се състои главно от орбиталната лопатка на челната кост. Орбиталният вид е леко вдлъбнат и отделя съдържанието на орбитата от мозъчното вещество в предната черепна ямка. Антеро-медиалната през костната острие идва по отношение на челния синус и представлява a trochlear fovee при които е фиксирана трохлеята на горния наклонен мускул. Наблюдава се антеро-латерално сълза канавка, който е домакин на орбиталната част на слъзната жлеза. Орбиталната лопатка на челната кост се накланя значително към върха на орбитата, където се присъединява към малкото крило на сфеноида, което завършва тавана. Оптичен канал той е вкопан в корена на малкото крило и медиално ограден от тялото на клиновидната кост. Зрителният нерв и офталмологичната артерия, придружени от симпатикови нервни влакна, достигат до орбиталната кухина през оптичния канал.

Медиалната стена на орбитата се формира до голяма степен от орбиталната лопатка на етмоидната кост. Това тънко, правоъгълно костно острие покрива средните и задните етмоидни клетки, като по този начин представлява път, по който инфекцията може да се разпространи в орбита. Етмоидът се съчленява с медиалния ръб на орбиталната острие на фронталната кост чрез шев, прекъснат от етмоидния, предния и задния отвор. Отзад тя се съчленява с тялото на сфеноида, който ще образува медиалната стена на кухината до върха. Слъзната кост се намира отпред на емоида и съдържа ямка за назолакрималната торбичка, ограничена преди преден сълзен хребет от челния процес на челюстта и гърба на заден сълзен хребет на слъзната кост, върху която се вмъкват слъзната част на орбикуларния мускул на окото и слъзната фасция. Процесът на слъзната кост удължава долния край на задния слъзен хребет и допринася за образуването на горната част на назолакрималния канал, завършен в останалата част от максилата.

Съдържанието на орбитата

Очна ябълка
Вътрешни мускули на очната ябълка (горна дясна, долна дясна, странична и медиална дясна, горна коса и долна коса) и повдигащ мускул на горния клепач
Черепномозъчни нерви II, III, IV, Va и VI
Очни съдове
Мастна тъкан
Слъзна жлеза, слъзна торбичка, назолакримален канал [1] [3]

Орбитални комуникации

Оптичен канал - комуникира с предната черепна ямка и се пресича от зрителния нерв и очната артерия
Горна орбитална цепнатина - комуникира със средната черепна ямка и се пресича от слъзните, челните, назоцилиарните, трохлеарните, отвлечените и окуломоторните нерви, както и от горната офталмологична вена
Долна орбитална цепнатина - комуникира с инфратемпоралната област и позволява преминаването на инфробиталния и скуловия нерв, орбиталните клонове на птеригопалатиновия ганглий, инфраорбиталната артерия и долната офталмологична вена
Преден етмоидален отвор - комуникира с предната черепна ямка и се пресича от предния етмоидален съдово-нервен сноп
Заден етмоидален отвор - комуникира със задната черепна ямка и се пресича от задния етмоидален съдово-нервен сноп
Канал за разкъсване на носа - комуникира с ноздра
Зигоматичен орбитален отвор - комуникира със скуловия канал, през който минава зигоматичният нерв [1] [3]

Орбитална патология

Тъй като орбитата функционира като кухина, която поддържа очната ябълка в положение, подходящо за нейната функционалност, последиците от промените в анатомията или съдържанието на кухината се отразяват в положението на очната ябълка в орбитата.

Ретробулбарната мазнина улеснява движенията на очите, но излишъкът или наличието на абнормна тъкан, събрана в орбита, може да доведе до изпъкване на очната ябълка, известна като екзофталмия.

Хипертрофия на слъзната жлеза, разположен суперотемпорално в орбитата, причинява изпъкналост на очната ябълка към долната и медиалната и може да се определи чрез възпалителен отговор от слъзната жлеза или от развитие на новообразувание.

тумори, като глиом или менингиом на зрителния нерв, водят до аксиално (напред) изпъкване на очната ябълка. Също, Офталмопатия на Грейвс, форма на болест на Грейвс, изразена в окото, причинява аксиална изпъкналост на очната ябълка, чрез появата на оток, резултат от недостатъчно вени за оттичане на кръв от орбитата. Функционалността на вените се нарушава чрез компресирането им, от адипоцити и мускулни влакна на това ниво, възпалени от автоимунен отговор от антитела, които унищожават фибробластите в екстраокуларните мускули. [3] [2]