Анален абсцес и анална фистула

Вътре в ануса има малки жлези, чиято секреция на слуз помага за преминаването на фекалния болус.

Когато бактериите и чуждите вещества запушват тези жлези, възниква остра инфекция - анален абсцес. Този абсцес ще фистулира (ще създаде комуникационен път) директно в аналния канал или ще определи образуването на път, който свързва аналния абсцес с кожата около ануса. Половината от аналните абсцеси водят до появата на анална фистула.

Рискови фактори

диабет
Колониални възпалителни заболявания
Венерически болести
травма
Рак на ректума и анален рак
Туберкулоза

симптоми

Постоянната пулсираща болка, несвързана с изпражненията, е основният симптом
Усещане за натиск
Зачервяване на кожата около ануса
Треска и студени тръпки
Появата на червено петно по кожата около ануса като фурункул с неговото „счупване“ и евакуация на кръв и гной. Кървене или трансанална гной може да придружава или облекчава постоянната болка

Диагностична

Диагнозата ще включва внимателна оценка на лекаря с опит в колоректалната хирургия или проктолог, като се посочи историята на заболяването и личната история на пациента, последвана от:

Изследване на засегнатото място с дигитално ректално изследване, процедурата, при която лекарят внимателно ще постави пръста, покрит в ръкавицата и смазан в ануса на пациента, за да оцени възможни атипични анални лезии и тонус на сфинктера
Кръвни тестове
Анускопия, която позволява директно гледане на аналния канал и долната ректума
Трансаналният ултразвук, за да се уточни по-добре местоположението на абсцеса
ЯМР на таза, за да подчертае траекториите на аналните фистули
За да се изключат възможни рискови фактори като туберкулоза или възпалително заболяване на червата, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на белия дроб и колоноскопия.

Лечение

Обикновено аналните абсцеси могат да бъдат лекувани от проктолог в кабинета по проктология под местна упойка. Процедурата се състои в разделяне на абсцеса и дрениране на гнойта. Сложните абсцеси или аналните фистули обаче изискват продължително антибиотично лечение и сложни интервенции, извършвани в операционната. Целта на тези лечения е да излекува инфекциозния процес. Индивидуалното лечение отчита местоположението на фистулата, близостта до аналния сфинктер и тоничността на аналния сфинктер.

Спонтанната евакуация на анален абсцес не означава излекуване и представянето на проктолога предотвратява появата на възможни усложнения или порочни излекувания.