Пристрастяване към амфетамин или екстази

Класът на амфетамин и амфетаминоподобни вещества включва всички вещества като амфетамин, декстроарнфетамин и метамфетамин („скорост“). Включени са и тези вещества, които са структурно различни, но които имат действие, подобно на амфетамин, като метилфенидат и други агенти, използвани като подтискащи апетита („хапчета за отслабване“). Тези вещества обикновено се приемат през устата или интравенозно, въпреки че метамфетаминът се приема и назално.

Много чиста форма на метамфетамин се нарича "лед" поради появата на неговите кристали, когато се наблюдава увеличен под лупа. Поради своята висока чистота и относително ниска точка на изпаряване, "лед" може да се пуши, за да се получи силен и незабавен стимулиращ ефект (както се прави с кокаин "крек").

В допълнение към синтетичните съединения, подобни на амфетамин, има естествени стимуланти от растителен произход, като кат (листа на растението), които могат да причинят злоупотреба или пристрастяване.

Какви са ефектите на амфетамините?

Повечето ефекти на амфетамините и амфетаминоподобните лекарства са подобни на тези на кокаина. Въпреки това, за разлика от кокаина, тези вещества нямат локална анестетична активност и поради това рискът от предизвикване на определени общи медицински състояния (напр. Сърдечни аритмии и епилептични припадъци) може да бъде по-нисък. Психоактивните ефекти на повечето подобни на амфетамин вещества продължават по-дълго от тези на кокаина и периферните симпатомиметични ефекти могат да бъдат по-силни.

Какво представляват индуцираните от амфетамин нарушения?

Индуцираните от амфетамин нарушения са класифицирани в DSM-IV, както следва:

Нарушения на употребата на амфетамин

Индуцирани от амфетамин нарушения

Отравяне с амфетамин

Делириум поради отравяне с амфетамин

Индуцирано от амфетамин психотично разстройство с налудни идеи

Индуцирано от амфетамин психотично разстройство с халюцинации

Индуцирано от амфетамин афективно разстройство

Индуцирано от амфетамин тревожно разстройство

Индуцирана от амфетамин сексуална дисфункция

Индуцирано от амфетамин нарушение на съня

Симптоми на употребата на амфетамин

Агресивното или насилствено поведение е свързано с амфетаминова зависимост, особено когато се пушат високи дози (напр. „Лед“) или когато амфетамините се дават интравенозно. Както при кокаина, често се наблюдава интензивна тревожност, наподобяваща паника или генерализирана тревожност, както и параноични идеи и психотични епизоди, които приличат на шизофрения, параноичен тип. Тегленията често са свързани с временни депресивни симптоми, които могат да приличат на голям депресивен епизод.

Толерантността към амфетамин често се развива, което води до значително повишаване на дозата. Обратно, някои хора с амфетаминова зависимост развиват сенсибилизация, която се характеризира със значително увеличаване на ефектите след многократно приложение. В тези случаи ниските дози могат да предизвикат подчертани стимулиращи ефекти, както и други неблагоприятни психични и неврологични ефекти.

Злоупотреба с амфетамин

Понякога хората с злоупотреба с амфетамин участват в незаконни действия (например производство на амфетамин, кражба), за да се сдобият с лекарството; това поведение обаче е по-често при тези с пристрастяване. Лицето, което злоупотребява с амфетамин, може да продължи да използва веществото, въпреки че знае, че то води до кавги с членовете на семейството.

Отравяне с амфетамин

Основният елемент на интоксикацията с амфетамин е наличието на клинично значими дезадаптивни поведенчески и психологически промени, които настъпват по време или малко след употребата на амфетамин или подобно вещество. Интоксикацията с амфетамин обикновено започва с усещане за „екзалтация“, последвано от симптоми като еуфория с висока сила, хиперактивност, безпокойство, свръхбдителност, междуличностна податливост, прекомерна реч, безпокойство, напрежение, бдителност, величие, стереотипно и повтарящо се поведение. агресивни, кавги и влошаване на преценката. В случай на хронична интоксикация може да има емоционално изравняване, с подчертана умора или тъга и социално отдръпване. Тези поведенчески и психологически промени са придружени от различни признаци и симптоми, като: тахикардия или брадикардия, разширяване на зениците, повишаване или намаляване на кръвното налягане, изпотяване или усещане за студ, гадене или повръщане, очевидна загуба на тегло, възбуда или бавна психомоторна сънливост, мускулни болки, респираторна депресия, гръдна болка или сърдечни аритмии, объркване, гърчове или кома.

Интоксикацията с амфетамин, независимо дали е остра или хронична, често се свързва с нарушено социално или професионално функциониране. Мащабът и проявите на поведенчески и физиологични промени зависят от използваната доза и индивидуалните характеристики на лицето, използващо веществото (напр. Толерантност, скорост на абсорбция, хроничност на употребата).

Промените, свързани с интоксикацията, обикновено започват в рамките на няколко минути (понякога дори в рамките на няколко секунди), но могат да настъпят и до един час, в зависимост от конкретното лекарство и начина на приложение.

Въздържане от употреба на амфетамин

Основният елемент на въздържанието от амфетамин е наличието на характерен синдром на отнемане, който се появява в рамките на няколко часа до няколко дни след спиране (или намаляване) на прекомерна и продължителна употреба на амфетамин.

Симптомите на отнемане обикновено са противоположни на тези, наблюдавани по време на интоксикация. Абстинентният синдром се характеризира с поява на дисфорично настроение и промени като: изразена умора, живи и неприятни сънища, безсъние или хиперсомния, повишен апетит и възбуда или психомоторна замаяност.

Симптомите на подчертано въздържание („срив“) често следват епизод на интензивно използване на високи дози („скоростно бягане“). Тези периоди се характеризират с интензивни и неприятни чувства на депресия, които обикновено изискват няколко дни почивка и възстановяване. Загуба на тегло се случва често по време на прекомерна употреба на стимуланти, докато по време на въздържание често се наблюдава значително повишаване на апетита с бързо напълняване. Депресивните симптоми могат да продължат няколко дни и могат да бъдат придружени от суицидни мисли.

Кой консумира амфетамини?

Пристрастяването и злоупотребата с амфетамин са често срещани на всички нива на обществото и са по-чести сред хората на възраст между 18 и 30 години. Интравенозното приложение е по-често сред хората в по-ниските социално-икономически групи и има съотношение мъже/жени 3 или 4: 1.

Американско проучване през 1997 г. сред ученици от гимназията съобщава, че 16% от тях някога са употребявали подобни на амфетамин наркотици.

Еволюцията на употребата на амфетамин

Някои хора, които злоупотребяват или се пристрастяват към амфетамини или амфетаминоподобни вещества, започват да използват тези вещества в опит да контролират теглото си. Други се запознават с тези вещества чрез нелегалния пазар.

Пристрастяването може да възникне бързо, когато веществото се дава интравенозно или се пуши. Пероралното приложение обикновено води до по-бавен прогрес от употребата към зависимост.

Зависимостта от амфетамин е свързана с два вида прием: епизодична или ежедневна (или почти ежедневна) употреба. В епизодичния модел употребата на вещества се разделя на дни, в които не се употребява (напр. Интензивна употреба през уикенда или в един или повече дни от седмицата). Тези периоди на интензивна употреба на високи дози (често наричани "скоростни пробези" или "оргии") често са свързани с интравенозна употреба.

Хроничната ежедневна употреба може да включва големи или малки дози и може да се проявява през целия ден или може да бъде намалена до само няколко часа. При хронична ежедневна употреба обикновено няма големи колебания на дозата в продължение на дни, но понякога има увеличение на дозата с течение на времето. Хроничната употреба на високи дози често става неприятна поради чувствителността и появата на дисфория и други неблагоприятни лекарствени ефекти.

Малкото налични дългосрочни данни показват, че хората, които са се пристрастили към амфетамините, са склонни да намалят или да спрат да ги използват след 8-10 години. Това изглежда е резултат от появата на психични и соматични странични ефекти, които се появяват във връзка с дългосрочна зависимост.

поли
Амфетамините често участват в така наречената употреба на много лекарства, едновременната употреба на няколко лекарства. Амфетамините се използват, например, от алкохолици, но също така и от зависими от опиати, които искат да еуфоризират сутрин (очевидно те могат да потиснат явленията на отнемане, като в това отношение са дори по-ефективни от кокаина).

Комбинацията от амфетамини и алкохол може в много ситуации да доведе до неоснователно агресивно поведение.

Хронична употреба на амфетамин се характеризира с:

Психична зависимост - всъщност единствената характеристика, както необходима, така и достатъчна, за да определи наркоманията. Може да присъстват физическа зависимост и толерантност, но нито са необходими, нито са достатъчни сами по себе си, за да определят наркоманията. Психичната зависимост е психологическата необходимост от приема на лекарството, наречена в настоящата терминология „жажда“ (интензивно желание да се преживеят последиците от психоактивното вещество) и е причина за рецидиви след дълги периоди на въздържание.
Толерантност - характеризира се с необходимостта от значително увеличени дози, за да се получи състоянието на интоксикация или желания ефект или със значително намален ефект, когато продължава да се използва същото количество.

В случай на редовна консумация на амфетамин или метамфетамин, толерантността се развива бързо, което води до ежедневно прилагане на масивни дози (например, в случай на метамфетамин, ежедневното приложение на дози, няколкостотин пъти по-високи от дозата). дневна терапия и най-малко 3 пъти по-висока от самоприложената от наркоман на амфетамин, който използва високи дози iv).

Толерантен към амфетамин

Амфетамините са типични вещества, които дават физическа и психическа зависимост, в смисъл, че дозата може да се увеличи бързо и значително - до количества, които за необичайни хора са смъртоносни (200-300 mg). Поносимостта към лекарства е висока, но не еднаква във всички случаи. Зависимият трябва да увеличава дозата си все повече и повече, за да достигне желаното състояние на еуфория, но в същото време спи все по-лошо. Пристрастените към амфетамин спят само няколко часа на нощ в продължение на месеци. Зависимият от амфетамин пристига в психиатричната клиника често в състояние, което се различава много малко от острата психоза. Той се чувства застрашен и преследван от неизвестно лице, има слухови халюцинации и е напълно объркан.
В по-леките случаи настроението на човека е постоянно отрицателно и напрегнато. Първоначалната еуфория изчезва почти напълно; дори високите дози осигуряват само плачевно настроение. Сутринта е най-неприятна. Изглежда, че всички движения изискват огромни усилия - реакция на тялото към постоянния стимулиращ ефект на лекарството.

Ефектите от употребата на екстази:

Употребата на екстази води до симптоми на класическа употреба на амфетамин. Потребителите съобщават за желанието да се избегне сближаването с други хора и повишаване на личния комфорт. Опишете увеличаването на луминисценцията на обектите в околната среда, въпреки че тези халюциногенни ефекти са по-слаби от тези, произведени от други халюциногени като LSD.

Подобно на класическите амфетамини, екстази причинява сърдечно-съдови нарушения с високо кръвно налягане, тахикардия, повишена консумация на кислород в миокарда. Хората с предшестващо сърдечно заболяване са изложени на риск от сърдечно-съдова катастрофа. Лекарството остава активно в тялото за дълго време. по този начин токсичността нараства бързо, ако се приемат многократни дози за кратки периоди от време, причинявайки дехидратация, хипертермия и конвулсии.

Лечение на остро отравяне с амфетамин

Лечението на остро отравяне с амфетамин включва:

- поддържащо лечение, включително рехидратация и охлаждане, ако пациентът е хипертермичен;
- фармакологично лечение с бензодиазепини, прилагани до седация.

Терапевтични мерки при остра интоксикация с амфетамин:

-предизвикване на повръщане, стомашна промивка или приложение на активен въглен в случай на предозиране
-екскрецията на амфетамин може да се ускори чрез интравенозно или перорално приложение на амониев хлорат, намира се в отхрачващи средства и 1-2 бутилки

-интравенозни течности се прилагат за адекватна хидратация

-ако пациентът е психотичен или ако е склонен да наранява други хора, се прилага антипсихотик като халоперидол

-възбудата може да се лекува с бензодиазепини: лоразепам

-налоксон се прилага при съмнение за отравяне с опиати

-ако пациентът има високо кръвно налягане, се прилага пропранолол.
След отстраняване на веществото от тялото, пациентът може да има психотични епизоди, показващи употребата на антипсихотици; рисперидон. Ако яростта продължава и след 2 седмици, са показани антимонови агенти. Антидепресантите могат да бъдат полезни, ако депресията продължава повече от 2 седмици след отнемането. Ако тревожността продължава след 2 седмици, е показана употребата на небензодиазепинови лекарства. Лекарства като бета-блокери, валпроева киселина, карбамазепин или габапентин са обещаващи при пациенти със злоупотреба с вещества и тревожност.

Лекарствата за сън могат да помогнат на пациентите да коригират циркадния си ритъм и могат да се използват 1-2 седмици.

Психотерапия за употреба на амфетамин и зависимост

Първата стъпка за зависимия човек е да осъзнае, че има проблем с пристрастяването към амфетамин (проблем със зависимостта). Следващата стъпка е да получите помощ.

Възможностите за психотерапевтично лечение за пристрастяване към амфетамин зависят от няколко фактора, включително какъв тип вещество е било използвано и как е било приложено. Обикновено лечението включва комбинация от стационарни и амбулаторни програми, включително консултации или психотерапия, групи за самопомощ, асоцииране с индивидуални спонсори и лекарства.

Програмите за психотерапевтично лечение се фокусират върху въздържанието и превенцията на рецидивите. Психотерапията е индивидуална, групова и/или семейна психотерапия. В зависимост от нивото на зависимост, поведението на пациента и вида на веществото, психотерапията се извършва в амбулаторни условия или в болница.

Психотерапията помага на човека да се справи с желанието да консумира амфетамини и предотвратява възможни рецидиви след детоксикация. Ако семейството на пациента участва в програмата за психотерапия, има по-голяма вероятност за положителни резултати.

Групите за самопомощ могат да помогнат на пациента да се срещне с други хора със същия проблем, което често насърчава мотивацията. Групите за самопомощ също могат да бъдат полезен източник на образование и информация.

Какво може да направи родител, чието дете консумира амфетамини?

Дори когато признаците са очевидни, понякога е трудно за родителите да разберат, че синът или дъщеря им може да имат проблем. Гневът, чувството за вина и чувството за провал са естествените реакции на родителя. Ако детето ви употребява наркотици, важно е да избягвате да се обвинявате за този проблем и да се опитате да получите помощ, от която се нуждаете, възможно най-скоро.
Ако подозирате, че детето ви употребява наркотици, попитайте останалите възрастни в живота на детето дали са забелязали някаква промяна в поведението му. Най-добрата отправна точка е училището: говорете с неговите учители, директора, училищния асистент или училищния психолог. Комуникацията с детето ви по това време е много важна. Ако той откаже да говори с вас, потърсете помощта на психотерапевт. Също така разберете какво може да се случи с детето ви, неговия емоционален или социален живот, каквито и да е улики, които могат да показват употребата на наркотици. Има ли конкретна причина вкъщи или в училище, която причинява внезапна промяна в поведението ?

Какво можете да направите на практика?

Прекарвайте повече време с бебето си

Включете се в живота на детето си, дори то да порасне и изглежда вече няма нужда от вас.
Запознайте се с приятелите му и се включете в развлекателни дейности, в подготовката за училище и в социалния му живот. Изследванията показват, че родителите, които имат активен интерес към живота на детето си, могат да окажат положително влияние и да намалят шансовете то да се обърне към наркотиците.

Бъдете добър слушател. Статистическите данни за учениците показват, че когато родителите слушат тревогите и чувствата на децата си, те се чувстват по-свободни да говорят с тях и е по-вероятно да потърсят помощ от тях или да не употребяват наркотици. Ако детето ви е започнало да употребява наркотици, то се нуждае от вашата помощ повече от всякога, за да започне процеса на възстановяване.

Предоставете информация, подходяща за възрастта. Уверете се, че информацията, която предоставяте, е подходяща за неговата възраст. Нормалното 6-годишно дете може да разбере, че трябва да е здраво и че има някои неща, които не трябва да прави, защото може да разболее тялото си, като например да приема каквито и да е лекарства, когато не е болно. Осемгодишно дете може да разбере прост урок за специфични наркотици като марихуана или кокаин. Ако гледате телевизия и се споменава марихуана, използвайте възможността да кажете нещо като „знаете ли какво е марихуана? Това е наркотик, който може да ви навреди. " Ако младият мъж има още въпроси, отговорете им. Можете да научите по-големите деца на едно и също нещо, като добавите конкретна информация за всяко лекарство и неговите ефекти върху тялото.

Установете ясната позиция на семейството по отношение на наркотиците.

Дайте добър пример. Вашето поведение трябва да отразява убеждението, че лекарствата трябва да се прилагат рационално.

Настоявайте за критично мислене. Филмите, музиката и телевизията изпращат негативни съобщения за наркотиците до децата, карайки ги да мислят, че използването им ги прави по-интересни. Можете да предприемете действия срещу тези съобщения, като накарате децата си да мислят критично за това, което чуват или виждат.

Осигурете му отговори на въпроси, когато той ги зададе.