Медицинска информация

аменорея

Липса на менструация или първична аменорея, може да се случи както по време на пубертета, така и по-късно през активния сексуален живот.

Първичната аменорея се отнася до липсата на менструация след 16-годишна възраст, като се има предвид, че все още не е имало менструален цикъл.

Вторична аменорея представлява липсата на менструация в условията, при които менструалният цикъл вече е уреден. Разбира се, в случай на вторична аменорея, първото нещо, за което трябва да се мисли, е бременността, въпреки че има много други причини, поради които може да има забавяне или нарушения на менструалния цикъл.

Този симптом трябва да се възприема не като заболяване, а като разстройство и рядко е проява на някакво състояние. Непознаването на причината за забавянето на цикъла обаче може да бъде причина за безпокойство и често необосновано безпокойство. С помощта на минимални изследвания и няколко въпроса от лекуващия лекар, необходими за неговото ръководство, ще бъде възможно да се открие причината за аменорея и да се вземат подходящи мерки.

Знаци и симптоми

Това, което показва, че аменореята е настъпила, е липсата на менструален цикъл. Има разлика във вторичната и първичната аменорея.

Говорим за първична аменорея, когато до 16-годишна възраст не е имало менструален цикъл. Когато няма менструални цикли в продължение на три до шест месеца или дори по-дълго, след като е имало нормални цикли, ние говорим за вторична аменорея.

В зависимост от основната причина за аменорея могат да се наблюдават и други свързани признаци, като: лактация, главоболие, емоционални смущения, косопад или прекомерно окосмяване по лицето.

Първична аменорея

Смята се, че първичната аменорея засяга поне едно на 1000 млади момичета. Най-честите причини са следните:

Хромозомни аномалии. Структурни или бройни аномалии на хромозомите, участващи в сексуалното развитие и размножаването, могат да доведат до преждевременна загуба на яйцеклетки и фоликули, участващи в овулацията и менструацията.

Нарушения на хормоналната секреция на хипоталамуса. В случай на аменорея от хипоталамусен произход, ние се сблъскваме с нарушение на секрецията на ендокринни хормони на хипоталамуса, ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, в костната структура на клиновидната кост, наречена турско седло, с роля в регулирането на цялата ендокринна система. на тялото и с възможни последици за регулиране на менструалния цикъл. Интензивни физически натоварвания, хранителни разстройства като анорексия, прекомерен емоционален и психологически стрес, всичко това може да допринесе за разстройството на нормалните функции на хипоталамуса. Хипоталамусните тумори в по-малка степен могат да нарушат менструалния цикъл.

Болести на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е друга жлеза, разположена в основата на мозъка, наричана още хипофизна жлеза, която може да повлияе на менструалните цикли, като нарушава собствената си функция.

Липса или непълно развитие на някои органи на женската репродуктивна система. Определени проблеми могат да възникнат във феталния период и в ембриологичното развитие на половите органи, ситуации, при които може да липсват определени части или цели органи: например матката, шийката на матката или вагината. Във всеки от тези варианти поради непълно развитие няма да е възможно да се получат менструални цикли.

Структурни аномалии на влагалището. Вагиналните обструкции могат да предотвратят нормалните менструални цикли. Наличието на мембранни структури, развити във вагиналната стена и които запушват вагиналния тракт, могат да блокират ендометриалния кръвен поток по време на менструация.

Вторична аменорея

Това е много по-често от основното. Има много причини за вторична аменорея:

Задача. При жените през репродуктивния период бременността е най-честата причина за аменорея. Когато яйцеклетката бъде оплодена и имплантирана в лигавицата на матката (ендометриум), менструалните цикли вече няма да следват, ендометриумът, претърпял трансформации, за да захрани развиващото се яйце и да образува плацентата на майката, се елиминира чрез менструация.

контрацептиви. Някои жени, които използват орални хапчета за контрацепция, могат да имат някои менструални нарушения. При спиране на оралните контрацептиви може да отнеме между три и шест месеца, докато редовните менструални цикли и нормалната овулация се възстановят.

кърмене. Кърмещите майки често могат да имат аменорея. Дори в случаите, когато настъпи овулация, менструацията може да липсва. В тези случаи може да е по-трудно да се намери евентуална бременност, може да се подчертае от аменорея.

Стрес. Психичният стрес може временно да промени нормалната функционалност на хипоталамуса - неврологичната структура с роля в регулирането и контрола на цялата ендокринна система, хормоналните секрети на жлезите и по този начин менструалния цикъл. Следователно, овулацията и менструацията могат да спрат поради силен психически и/или емоционален стрес, възобновяване на нормалните цикли след преминаването на този период.

наркотици. Със сигурност редица лекарства могат да променят менструалния цикъл. Сред тях можем да изброим: антидепресанти, антипсихотици, противоракови химиотерапевтици, кортикостероиди и др.

Хронични болести. Известно е начало на аменорея при тежки хронични заболявания. В някои случаи този симптом може да е в началото на заболяването. Менструалните цикли ще бъдат възстановени след правилно лечение и възстановяване.

Хормонален баланс. Честа причина за нередовен менструален цикъл е синдромът на поликистозните яйчници. В рамките на този синдром се регистрират относително високи и устойчиви нива на половите хормони (естрогени, но също и андрогени), като е по-трудно да се постигне нормалното хормонално колебание на менструалния цикъл. Поликистозните яйчници често се свързват със затлъстяване, обилни маточни кръвоизливи по време на менструация (менопауза/метрорагия), акне, излишни косми по лицето, в допълнение към класическите менструални нарушения.

Ниско телесно тегло. Твърде малкото телесно тегло може да бъде последвано от прекъсване на нормалния синтез на няколко хормона и следователно да повлияе на овулацията и менструацията. Жените, които имат тежки хранителни разстройства, открити при синдроми като анорексия или булимия, могат да имат необичайни промени в ендокринната система с нарушение на менструалния цикъл.

Прекомерно физическо натоварване. Прекъсване на менструалния цикъл със вторична аменорея може да се открие и при спортисти с добри резултати и особено по време на периоди на интензивни тренировки (тренировъчни лагери и състезания). Съответните спортове, при които често се срещат подобни проблеми, са: лека атлетика (особено бягане на дълги разстояния - маратон), гимнастика, но също и балет и др. Но трябва да се уточни, че няколко фактора в случай на спортист, който се представя, се намесват в нарушаването на менструалния цикъл, а именно: съставът намалява мастната тъкан на тялото, стресът, високата консумация на енергия и т.н.

Нарушения на нормалната функция на щитовидната жлеза. Болестите на щитовидната жлеза често участват в засягането на менструалните цикли. Увреждането на щитовидната жлеза също ще доведе до намаляване на пролактина - хормон, секретиран от хипофизната жлеза (предна хипофизна жлеза) с роля в регулирането на млечната секреция и развитието на млечната жлеза - ефект, който от своя страна ще има последици върху функцията на хипоталамуса с нарушен менструален цикъл.

Тумори на хипофизната жлеза. Доброкачествените тумори на тази ендокринна жлеза като аденоми, пролактиноми могат да причинят прекомерна секреция на пролактин, която може да взаимодейства с редовната секреция на хормони, участващи в регулирането на менструалния цикъл. Някои от тези тумори могат да бъдат лекувани чрез прилагане на лекарства, в друга категория, изискващи операция.

Лезии на матката. Условията, при които може да има структури в матката, които предотвратяват елиминирането на менструалната кръв по време на цикъла, могат да причинят аменорея. Сред болестите или интервенциите, които могат да причинят такива лезии, изброяваме: миома на матката (особено тези, развити предимно субмукозни), кюретаж, цезарово сечение и др. В резултат на тези пречки при нормалната евакуация на съдържанието на матката по време на менструалните цикли те или ще имат ненормален външен вид, когато кръвта ще се евакуира след период на стагнация в маточната кухина, или ще бъде инсталирана аменорея в случай на пълна обструкция.

Преждевременна менопауза. Менопаузата обикновено настъпва на средна възраст от 51 години. Ако настъпи преди 40-годишна възраст, ние го наричаме преждевременна менопауза. Липсата на функция на хормоналния синтез на яйчниците ще бъде свързана с намаляването на циркулацията на естрогенните хормони и в резултат на циклите на удебеляване и след това десквамация на ендометриума (лигавицата на матката) с пряко участие в менструацията. Преждевременната менструация може да бъде резултат от генетични фактори, автоимунни заболявания, но и от неизвестна причина.

Ще трябва да посетите лекар за специалист в следните ситуации:

- когато все още не сте имали менструален цикъл и сте преминали 16-годишна възраст - първична аменорея,

- когато менструалният цикъл е отсъствал два или повече последователни месеца - вторична аменорея.

Диагностика и скрининг

Въпреки че аменореята рядко може да бъде сериозен здравословен проблем, понякога тя може да бъде предупредителен знак за редица хормонални нарушения.

Откриването им може да отнеме много време и може да са необходими няколко вида лабораторни изследвания.

Първият такъв тест, който Вашият лекар ще препоръча (освен ако не го направите у дома, преди да отидете на лекар), е тестът за бременност. Лекарят специалист ще извърши и гинекологичен преглед, който ще оцени, освен евентуална бременност и състоянието на женските полови органи с възможни патологични елементи, които биха могли да бъдат в основата на аменореята.

Следващата стъпка са кръвни тестове за определяне нивата на няколко хормона. Ще бъде направена оценка и на щитовидната жлеза по нивото на циркулиране на нейните хормони (тироксин и трийодтиронин), пролактин и др. Ще бъде направен и тест за предизвикване на прогестерон.

В зависимост от признаците и симптомите, свързани с резултатите от лабораторните тестове, ще бъде установено дали са необходими други изследвания или диагностични тестове при разследването на причините за аменорея. Изображения като компютърна томография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс могат да подчертаят възможни тумори на хипофизната жлеза, аномалии на женския генитален тракт и т.н.

В краен случай може да се използва хистероскопия или дори мини-инвазивна лапароскопия, инвазивни техники за изследване на половите органи, които позволяват на лекаря директно изследване.

Видът на лечението, от което се нуждаете, ще се определя от причините за аменореята.

В някои случаи препоръката на лекар е достатъчна, за да промените определени елементи от начина ви на живот, свързани с физическа активност (интензивно натоварване, телесно тегло и т.н.) или психически (прекомерен стрес).

В случай на други генеративни заболявания като поликистоза на яйчниците и дори в случай на аменорея на спортиста, лекарят може да препоръча контрацептиви, които решават проблема чрез хормонален излишък и ритъма на тяхното приложение.

Аменореята, причинена от заболявания на някои ендокринни жлези като щитовидната или хипофизната жлеза, ще бъде разрешена с лечението на основното заболяване.

Елементи на самообслужване

Най-добрият начин да се избегне прекъсване на менструалния цикъл е поддържането на здравословен начин на живот чрез:

- направете определени промени в диетата, физическата активност, телесното тегло и т.н.,

- опитайте се да постигнете оптимален баланс между работа и почивка,

- оценете моментите на депресия, стрес и конфликт в живота си. Ако не можете да намалите тези явления, помолете вашето семейство, приятели или лекар за помощ.

- бъдете бдителни за менструалните цикли и се свържете с Вашия лекар, когато имате притеснения. Проследявайте менструалните периоди и дори ги записвайте, за да знаете кога да изчакате следващите цикли.,

- говорете с майка си, сестра си и останалите жени от обкръжението ви. Всеки от вашето семейство може да има подобни проблеми, така че можете да изясните някои въпроси заедно. Това обаче не трябва да ви пречи да посетите лекар,

- съберете всякаква информация, която би могла да бъде полезна за лекаря в случай на консултация със специалист,

- аменореята може да бъде причина за безпокойство, но в сътрудничество с Вашия лекар ще можете да откриете причината и да определите заедно оптималния начин за регулиране на менструалния цикъл.