Алопеция при деца

Косопад при деца - защо се появява и как се лекува?

Косопадът не засяга само възрастните, но е и често срещан проблем при децата. Смята се, че 3% от посещенията на педиатър са причинени от алопеция.

Подобно на възрастните, нормално е децата да губят около 50-100 косми на ден. Когато една нишка падне, друга израства в същия фоликул. Процесът на растеж на косата има 3 етапа: етап на анаген (трае между 2 и 6 години, е периодът на активен растеж на косата); катагенният етап (това е преходната фаза, която продължава 2-3 седмици, по време на този етап фоликулът се разгражда и се движи) и телогенният етап (фазата на покой, която продължава 2-3 месеца, при която косата остава прикрепена към фоликула, но не расте). Когато този цикъл на растеж е нарушен от различни фактори и повече от 100 нишки се губят на ден, можем да говорим за алопеция.

Основните причини, водещи до загуба на коса при деца, са: tinea capitis, алопеция ареата, трихотиломания, тракционна алопеция и телогенен ефлувиум. Диагнозата се поставя от педиатър или дерматолог, след консултация. Повечето случаи на алопеция при деца ще се излекуват без необходимост от лечение. Процесът на регенерация на косата обаче продължава поне 1 година.

Tinea capitis

Tinea capitis е най-честата причина за загуба на коса при деца. Причинява се от гъбички, които засягат скалпа, веждите и клепачите. Обикновено се среща при деца до 10-годишна възраст и е заразно.

Обикновено започва с малки еритематозни папули, които се образуват около космите по скалпа, клепачите или веждите. Папулите постепенно се разширяват за няколко дни на повърхността на скалпа и приемат кръгли или овални форми. Те се възпаляват, стават гнойни и са покрити със сиви люспи. В тези зони косопадът е много интензивен, нишките се чупят на няколко милиметра или дори в основата на скалпа, придавайки вид на плешиви участъци с черни точки по кожата.

Ако лекарят подозира наличието на инфекция на тинея капит, той ще предпише противогъбично лечение (итраконазол, тербинафрин, гризеофлувин, флуконазол) и използването на противогъбичен шампоан (кетоконазол) за минимум 8 седмици. Тъй като е много устойчива, гъбичките изчезват от тялото за няколко месеца.

Тъй като tinea capitis е заразна болест, детето не трябва да дава на други хора предмети за лична хигиена (гребен, четка, кърпа за баня) или други предмети, които влизат в контакт с засегнатите области (шапка/капачка, възглавница, спално бельо, играчки и т.н.).

Повече информация за tinea capitis можете да намерите в тази статия.

Алопеция ареата

Alopecia areata е внезапната поява на скалпа на кръгли или овални плешиви петна, добре дефинирани, напълно обезкосмени, гладки, без признаци на възпаление или счупени косми. Болестта обикновено се появява на скалпа, но могат да бъдат засегнати и други области на косата по тялото (мигли, вежди и др.).

Алопеция ареата не е заразна. Смята се, че се причинява от имунната система, атакуваща космените фоликули. Атаката причинява косопад, но не унищожава окончателно фоликулите. По всяко време на 1 на 1000 деца се поставя диагноза алопеция ареата. 25% от тези деца също ще представят промени в ноктите: крехкост, пробиване, надлъжно набръчкване.

Диагнозата се поставя от дерматолога въз основа на наличните симптоми. В повечето случаи за поставяне на диагнозата е достатъчен обикновен визуален преглед. Лекарят може също да препоръча извършването на допълнителни тестове, за да се изключат други състояния.

Няма лечение за лечение на алопеция ареата, но има лечения, които ускоряват процеса на регенерация на косата (кортикостероидни мазила, инфилтрации/кортикостероидни инжекции за деца, които понасят инжекции на скалпа, лечение с миноксидил).

Косопадът при алопеция ареата има непредсказуема еволюция, косата може да порасне отново или да падне по всяко време. Степента на загуба на коса и способността за регенерация варират от едно дете на друго. В повечето случаи, около 80%, беше установено, че косата расте отново след период от 6 месеца - 1 година. В случай на 5% от засегнатите деца, болестта ще прогресира до тотална алопеция (обща загуба на коса на скалпа). Някои деца ще загубят косата си по цялото тяло (алопеция универсална).

Можете да научите всичко за алопеция ареата в тази статия.

трихотиломания

Трихотиломанията е поведенческо разстройство, което може да причини косопад. Характеризира се с импулса на човек да скубе, дърпа, усуква или дъвче косата на скалпа, веждите или други области на косата по тялото.

Трихотиломанията може да се наблюдава в различни етапи от растежа на детето. Понякога при бебета може да се появи, заедно със смученето на пръста, и жестът на дърпане на косата. Децата правят тези жестове, за да се отпуснат. Малко по-късно, на възраст 5-12 години, желанието на детето да се дърпа за косата се появява от чувство на гняв, когато то е стресирано или тревожно. При юношите трихотиломанията вече се проявява като разстройство с важни психологически последици, както писах в предишна статия.

Трихотиломанията може да бъде предизвикана от стресови фактори или безпокойство в живота на детето, като загуба на дядо, раждане на брат или сестра, развод на родители или стресови събития в училище.

Детето не трябва да се кара или наказва за акта на дърпане на косата си, тъй като това може да увеличи степента на безпокойство, което изпитва. Препоръчително е да потърсите психотерапевт, специализиран в детската и възрастната психология. Терапията ще има за цел да идентифицира източниците на стрес и да научи детето на ефективно поведение за управление на тревожността.

Тягова алопеция

Тракционната алопеция или физическото увреждане на косата е по-често при момичетата и се проявява чрез косопад, който настъпва след действия, които атакуват косата. Човешката коса, особено на детската коса, е доста крехка и не реагира добре на физическите и химическите агресии, които понася в името на красотата. Прекомерното разресване, твърде стегнатите плитки и опашки, фиби или други методи за стилизиране или подреждане на косата могат да повлияят на косата на детето. Те принуждават корена, което води до изтъняване и чупене на космите. Лечението при тракционна алопеция се състои в препоръчване на косата да се третира внимателно, при максимално естествени и леки прически. Засегнатите фоликули не се възстановяват веднага, обикновено с продължителност най-малко 3 месеца.

Ефлувиев телоген

Effluvium telogen е дифузен, временен косопад, причинен от хормонален или метаболитен стрес върху тялото. Характеризира се с намалена плътност на косата в скалпа. В някои области на скалпа може да бъде по-тежко, отколкото в други. Най-често косопадът е по-интензивен в горната част на главата, отколкото отстрани или отзад.

Загубата на коса при телогенов ефлувий има две основни причини: стрес и диета. Стресовите събития като епизоди на висока температура, грип, хирургическа интервенция под обща анестезия, смърт на близък човек, злополука или предписване на лекарства са фактори, които могат да нарушат нормалния цикъл на растеж на косата. Фоликулите спират активността си на растеж на косата и навлизат във фаза на покой (телоген). Обикновено 90% от фоликулите са в анагенна фаза, с активен растеж и 10% в телогенна фаза, фаза на покой, в която не се получават повече нишки. Телогенният излив се появява, когато по някаква причина броят на фоликулите, които са в активната фаза на растежа на косата, намалява, което води до увеличаване на броя на фоликулите в телогенната фаза, в покой. Резултатът е косопад за 6-16 седмици, което води до частична или пълна алопеция на скалпа.

Няма конкретни тестове, водещи до диагностициране на телогенен ефлувиум или лечение. След като спусъкът бъде идентифициран и премахнат, косопадът се спира. Косата ще се регенерира за 6-12 месеца.

Диета с ниско съдържание на минерали, витамини, протеини, незаменими мастни киселини ще доведе до загуба на коса. Биотинът (витамин Н), цинкът и витамин Е са от съществено значение за здравата коса. Също така, достатъчен прием на желязо е необходим за хармоничното развитие на детето. Пазете се от твърде много витамин А - той може да причини алопеция.

Загубата на коса може да бъде причинена и от някои лекарства, като противовъзпалителни лекарства, антибиотици, противогъбични средства, антиепилептици, антидепресанти или химиотерапия. Дори да подозирате, че определено лекарство е отговорно за загубата на коса на вашето дете, не спирайте лечението по ваша собствена инициатива. Свържете се с вашия педиатър и той ще намери най-доброто решение, ще замени лекарството, ще реши да спре лечението си или да направи допълнителни проверки. Косата няма да се регенерира веднага след спиране на лечението. Понякога загубата на коса може да последва няколко седмици или месеци след отстраняване на лекарството от тялото. Възобновяването на нормалния цикъл на растеж на косата става за период от няколко месеца, дори една година.

При някои деца загубата на коса може да настъпи в резултат на хипотиреоидизъм, състояние на щитовидната жлеза. Когато щитовидната жлеза вече не отделя достатъчно хормони, метаболизмът се забавя и се появяват множество неприятни симптоми, включително косопад. Диагнозата се поставя от ендокринолог, въз основа на резултатите от кръвни изследвания и ултразвук. Лечението се състои от лекарства, които съдържат заместващи хормони, но преди прилагането ще бъдат взети предвид някои фактори:

възрастта на детето, общото здравословно състояние и медицинската история
степента на развитие на болестта
толерантност на детето към лекарства, процедури или терапии

Няма лечение за косопад при телогенов ефлувиум. Обикновено се търси фактора, отключил болестта и се търси нейното отстраняване. Косата се регенерира 6-12 месеца след изчезването на причината. Препоръчва се здравословна диета, с пресни плодове и зеленчуци, евентуално хранителни добавки, но приемана само по препоръка на педиатър.