Алергия - от дискомфорт до диагностика и лечение

Какво е алергия и кои са основните видове алергии?

Алергиите са реакции на свръхчувствителност, инициирани от добре дефинирани имунни механизми.

Обща класификация на алергиите взема предвид страдащия орган: ринит, конюнктивит, астма, екзема, уртикария, алергия с храносмилателни прояви и др. От концептуална гледна точка нещата са по-сложни: можем да говорим за класификации на алергии според механизма на производство, причинителите. В някои контексти алергията може да се счита за заболяване на цялото тяло.

Каква е разликата между алергия, непоносимост, чувствителност?

Свръхчувствителността, както е определена от Световната алергологична организация (WAO), се състои от възпроизводими признаци или симптоми, инициирани от излагане на добре дефиниран стимул, поносим от нормални хора.

Алергията е особена форма на свръхчувствителност, произведена от имунни механизми.

Непоносимостта се състои от поредица от анормални, патологични прояви, породени от ензимни дефицити или метаболитни нарушения. Клинично може да се прояви като алергия, но основата на механизма е различна.

Какви са основните признаци на алергия? Как можем да го разпознаем?

Алергиите често са заболявания без специфични прояви. Често носете маската на страдание на орган - ринит, конюнктивит, астма, екзема, храносмилателни прояви и др.

Като цяло, това трябва да повдигне подозрението за алергично заболяване, прояви, които сякаш никога не свършват: назален дистрес (кихане, сърбеж, воднисти секрети, запушен нос), болка в очите (зачервяване на очите, сърбеж, сълзене), повтарящо се задавяне, обрив, придружен от необходимост от надраскване, коремни колики, повръщане, диария - очевидно без причина (особено при деца). Също така при малки деца повтарящите се респираторни инфекции или стагнацията на теглото може да са сигнал за алергия или да са свързани с алергия.

Какви са причините за алергия?

За да се развие алергия, тялото трябва да е имало поне предишен контакт с алергена. С други думи, никога не развиваме алергия при първия контакт с ново вещество. Необходимо е да се развият антитела с памет, които реагират на повторна експозиция, съгласно много добре дефиниран механизъм.

Кои възрастови групи са склонни към алергии?

Алергиите са заболявания, които са често срещани при деца, юноши, млади и възрастни на средна възраст. Те се появяват много по-рядко при възрастните хора, обикновено при удължаване на алергия с предишно начало, в друг етап от възрастта. Възрастните хора развиват доста алергични заболявания и синдроми на маски или нежелани лекарствени реакции, които често не са алергични в медицинския, академичен смисъл на думата.

Профилът на алергиите се различава в зависимост от възрастта на пациента. Малкото дете се сблъсква с хранителни алергии, поради протеиновата бомбардировка, на която е изложено (краве мляко - да не забравяме, че формулите за растеж се основават на този вид мляко, яйце, месо).

При деца над 2-годишна възраст освен хранителни алергии има и такива, причинени от контакт с инхалаторни алергени: алергичен ринит, астматични синдроми.

При децата ситуацията може да се усложни от наличието на имунодефицити, които, от една страна, могат да бъдат свързани с алергични заболявания, от друга страна могат да имат прояви, свързани с алергични заболявания.

Възрастните имат профил на алергични заболявания, усложнени от професионално излагане на различни алергени - пекари, цветари, художници, определени медицински специалитети, животновъди и др.

Как да предотвратим алергии?

Превенцията на алергиите е тема, която породи много дискусии и далеч не е приключила.

За да се подходи последователно към тази тема, са необходими проспективни проучвания върху кохортите пациенти, практически проучвания, които могат да продължат десетилетия и които проследяват еволюцията на много голям брой пациенти, при които са извършени различни видове интервенции - изселване. хранителни или фармакологични, за да се намали излагането на алергени, фармакологичната консумация и др.

Това, което знаем в момента, са някои важни и прости неща: кърменето и късното разнообразяване на диетата на детето, след 6-месечна възраст имат защитна роля срещу развитието на алергии. Късното въвеждане на интензивно алергенни храни: риба, морски дарове, фъстъци, ядки, екзотични плодове късно в местната консумация - авокадо, манго, папая, намалява шанса за сенсибилизация.

Рационалният подход на противоинфекциозните ваксини - за повечето деца ваксините, включени в схемата на Министерството на здравеопазването, са достатъчни - намалява степента на информираност и алергичните заболявания. Широката ваксинация наистина намалява шанса за развитие на инфекциозни заболявания, заболявания, които обикновено имат кратка еволюция при правилно лечение и увеличава шанса за развитие на алергични заболявания, хронични заболявания, с хронични терапии и възможността от странични ефекти на лекарствата, причинени от фармакологично натоварване.

Рационалното отношение е желателно и по отношение на хигиената на малкото дете. Детето и средата, в която живее, трябва да бъдат чисти, но грижите не трябва да достигат до маниакални нюанси. Децата с най-тежките алергични заболявания са деца, чиито родители са прилагали драстични хигиенни мерки.

Как да диагностицираме алергии?

Диагнозата винаги започва от анамнезата - от историята на пациента. Понякога този етап от въпросниците може да бъде доста трудоемък, но винаги е ключът към диагнозата при алергични заболявания, понякога е толкова внушителен, че останалите изследвания се извършват повече за „спокойствието“ на пациента.

Потвърждаването на подозрението за алергично заболяване се извършва чрез кожни тестове и/или лабораторни изследвания, в зависимост от възрастта на пациента, подозренията или свързаните заболявания, консумираните лекарства.

При малки деца например тестването на кожата не предоставя достатъчно информация, най-често срещаните заболявания - хранителни алергии, атопичен дерматит, повтарящи се хрипове изискват дозиране на кръв.

Някои често използвани лекарства - антихистамини, антиепилептици, антидепресанти или индуктори на съня значително възпрепятстват имунните реакции и правят тестването на кожата невъзможно.

Какво е анафилактичен шок и кои са първите мерки, които можем да предприемем в този случай?

Анафилактичният шок е най-сериозният израз на алергична реакция. В повечето случаи се инсталира бързо, за няколко минути, максимум часове, от излагане на инкриминирания алерген. Разгръщането на събитията е изключително бързо и понякога драматично.

Най-важната проява е сърдечно-съдовият колапс, генериран от освобождаването на активни медиатори на съдово ниво в големи количества. Тези медиатори действат на други нива, генерирайки кожни, дихателни, храносмилателни, неврологични прояви. По принцип сме свидетели на колапс на жизнените функции, изразен със световъртеж - понякога невъзможност за изправяне, сърбеж по кожата +/- кожни лезии, задушаване, диария, уринарна инконтиненция.

Рязък спад на кръвното налягане, обрив, придружен от интензивен сърбеж, пристъпи на задушаване, остра коремна болка, придружен от гадене, повръщане, диария или уринарна инконтиненция, виене на свят, виене на свят са възможни прояви на анафилактичен шок.

Колкото повече събития са свързани едновременно, толкова по-голям е шансът за анафилактичен шок.

Първата мярка, ако подозираме подобна реакция, е съобщението на спешната служба 112, която разполага с професионалисти, които могат бързо да се намесят и да управляват правилно такава кризисна ситуация.

Как може да се лекува алергията? Съществуват и естествени възможности за лечение на алергии?

Правилното лечение включва правилна диагноза. Колкото по-бързо се диагностицира и колкото по-рано се започне лечението, толкова по-голям е шансът за по-добри резултати, а понякога и дългосрочните последици.

По принцип е желателно тялото да не влиза в контакт с причинителя на алергена. Това не винаги може да се направи: ако вече не можем да консумираме определено лекарство или храна, не можем да прекъснем контакта с определени алергени - акари, плесени, полени, някои професионални алергени. Или не искаме да се откажем от любимото си животно.

За такива ситуации има мерки за намаляване на концентрацията на алергени в околната среда и/или възможността за извършване на професионална десенсибилизация, която ще увеличи толерантността към експозиция и ще намали шанса за нови сенсибилизации. Използването на тези „терапевтични ваксини“ е единственият начин да се намесим в естествената история на алергичните заболявания, както и в това, което наричаме „алергично ходене“.

Терапиите, насочени към потискане на проявите на алергични заболявания, са многобройни: антихистамини, кортикостероиди, бронходилататори и др., Но не трябва да забравяме, че те не лекуват болестта, но не позволяват да ни създава известен дискомфорт и освен това са обременени от нежелани лекарствени реакции, особено когато се прилагат при дълги лечения.

Естествените терапии имат ограничена ефективност и трябва да се извършват от лекари с подходящо обучение. Повечето естествени подходи не са валидирани от клинични изпитвания, резултатите са непредсказуеми и неопределими.

Д-р Виолета Перлеа, първичен алерголог и клиничен имунолог, Медицински център Медсана