Актинична кератоза (слънчева) - причини, профилактика, лечение

Актинична кератоза или слънчевата кератоза е кожна лезия, причинена от прекомерно излагане на UV лъчение. Ето признаците и симптомите, причините и рисковите фактори, но също и методите на лечение, които могат да се използват.

Какво е актинична кератоза (слънчева)

Актинична кератоза е дерматологичен проблем, който възниква върху кожата, засегната от хронично излагане на ултравиолетови (UV) лъчи. Слънчевата кератоза е другото име за състоянието. Резултати от дългосрочно излагане на ултравиолетово (UV) лъчение. Термините "актиничен" и "слънчев" са съответно от гръцки и латински и означават "слънчева светлина", а терминът "кератоза" се отнася до удебелена кожа. Актиничните кератози могат да бъдат грозни, понякога сърбящи, но като цяло са безвредни. Съществува много малък риск тези петна да прогресират до форма на рак на кожата, наречена плоскоклетъчен карцином.

Актиничните кератози не са заразни.

Симптоми на актинична кератоза (слънчева)

Актиничната кератоза обикновено се появява върху кожата, изложена на слънце. Общите места са:

лице;
предмишници и ръце;
скалп;
уши;
крака и крака.

червени, розови, кафяви или други нюанси;
сурови или люспести;
плоска или леко уголемена;
от младите mm до младите cm;
понякога могат да причинят болка и сърбеж.

Актиничната кератоза може да има променлив външен вид. Отначало може да бъде трудно да се забележи и да се усети по-лесно, защото може да бъде грубо. Някои имат цвят на кожата, други са розови или червеникавокафяви. Понякога се развива дебел, люспест слой. Околната кожа често изглеждаше повредена от слънцето. Горната част на всяка може да има бяло-жълта, люспеста кора. По околната кожа може да се развие зачервяване.

Причини за актинична кератоза (слънчева)

Прекомерно излагане на слънце в продължение на няколко години може да доведе до прекъсване на нормалното развитие на кожните клетки, засягайки горния слой на кожата, наречен епидермис. Слънчевите лъчи влияят на ДНК на кожата, което води до ненормален растеж на клетките. По този начин актиновите кератози са следствие от ненормалното развитие на кожните клетки поради увреждане на UVB ДНК с къса дължина. Има повече рискове, ако имунната ви функция е слаба поради стареене, скорошно излагане на слънце, заболяване или някои лекарства.

Рискови фактори

Всеки може да развие актинична кератоза с течение на времето. Съществуват обаче рискови фактори, които правят някои хора по-склонни да развият актинична кератоза. Тези фактори включват:

над 40 годишна възраст;
история на чести слънчеви изгаряния или екстремно излагане на слънце;
хора, живеещи в слънчева среда;
използване на солариума;
история на слънчевата кератоза;
светла коса или очи;
тенденция на кожата да гори - кожа, която лесно изгаря.

Усложнения на актиновите кератози

Основната грижа е, че този проблем предразполага към плоскоклетъчен карцином. Рядко се случва единична актинична кератоза да прогресира до плоскоклетъчен карцином (CCS), но се смята, че рискът от пациент с повече от 10 актинични кератози е приблизително 10-15%. За удебелена, уголемена, разширена слънчева кератоза се подозира рак. Хората със слънчева кератоза също са изложени на риск от развитие на актиничен хейлит, базално-клетъчен карцином (който е по-често срещан от CCS), меланом и редки кожни ракови заболявания, като карцином на Меркел.

Профилактика на актиничната кератоза (слънчева)

Основните методи за предотвратяване на актиничната кератоза са чрез промени в начина на живот и осъзнаване на излагането на ултравиолетови лъчи. Човек трябва да вземе подходящи предпазни мерки, когато е на открито, като носене на шапки, облекло, което предпазва кожата от слънцето, покриващо най-важните и големи части на тялото, и използването на слънцезащитни продукти.

Важно е да запомните, че това състояние може да възникне от всеки източник на UV светлина, включително слънчева. Проучванията показват, че редовното използване на слънцезащитни продукти - дори в слънчеви дни - може да помогне за предотвратяване на образуването на актинични кератози. Другите предпазни мерки срещу слънцето включват: търсене на сянка, носене на широкопола шапка, слънчеви очила и слънцезащитен крем.

Лечение на актинична кератоза (слънчева)

Актиничните кератози обикновено се елиминират, защото са неприятни или неудобни или поради риск от прогресиране до рак. Лечението на актинична кератоза изисква отстраняване на засегнатите кожни клетки. Епидермисът се регенерира от околните или фоликуларните кератиноцити, които са избегнали увреждане от слънцето. Леченията включват замразяване на лезията с течен азот и различни кремове, които унищожават предраковите клетки. Понякога се изисква операция като лечение или за изследване на лезия, за да се гарантира, че тя не е прогресирала до рак на кожата.

Въпреки че индивидуалната актинична кератоза може да бъде ефективно лекувана с течен азот, Вашият лекар може да предложи друга техника - „полева терапия“. Това включва нанасяне на лечебен крем върху цяла област (т.е. върху целия нос, челото или бузите) за определен период от време. Това не само лекува видими актинови кератози, но и актинични кератози, които не могат да се видят с невъоръжено око - "субклинични" кератози. Полевата терапия може да се извършва по други начини, включително лекувани на светлина, като фотодинамична терапия (PDT).

Криотерапия с използване на течен азот

Спрей с течен азот е необходим, за да се осигури адекватна дълбочина и продължителност на замръзване. Това варира в зависимост от местоположението, ширината и дебелината на лезията. Заздравяването варира от 5-10 дни за лицето, 3-4 седмици за ръцете и 6 седмици или повече за краката. Терапията за повърхностна актинична кератоза обикновено не оставя белези, но по-дългото време на замразяване води до лека хипопигментация.

Кюретаж и електрокаутеризация

Кюретаж (остъргване с остър инструмент) и електрокаутеризация (изгаряне) може да са необходими за отстраняване на кожни лезии или хипертрофична слънчева кератоза. Раната заздравява отнема няколко седмици или повече, в зависимост от региона на тялото. Проба се изпраща за патологично изследване.

абцизия

Ексцизията осигурява пълно елиминиране на актиновата кератоза. Хирургическата рана се зашива (зашива). Конците се отстраняват след няколко дни, в зависимост от размера и площта на лезията. Процедурни листа или постоянен белег.

Полеви лечения

Кремовете се използват за лечение на зони на увреждане от слънце и плоски актинични кератози, понякога след физическо лечение. Полевите процедури са по-ефективни върху кожата на лицето. Предварителната обработка с кератолитици (като крем на основата на урея, мехлем от салицилова киселина или локални ретиноиди) и цялостно почистване на кожата подобряват степента на отговор. С изключение на диклофенак гел, полевите лечения водят до локални възпалителни реакции, като зачервяване, поява на дискомфорт за различен период от време.

диклофенак по-често се използва като противовъзпалително лекарство. Прилаган като гел два пъти дневно в продължение на 3 месеца, той се понася доста добре при лечението на актинични кератози. 5-флуороурацил е цитотоксичен агент. Мехлемът се прилага веднъж или два пъти на ден в продължение на 2 до 8 седмици. Крем с 5 флуороурацил понякога се комбинира със салицилова киселина. Неговият ефект може да се засили чрез мехлем с калципотриол. имиквимод Кремът е модификатор на имунния отговор. Прилагайте 2-3 пъти седмично в продължение на 4 до 16 седмици.

Актинична кератоза и риск от рак

Сами по себе си актинови кератози те не са ракови (злокачествени) и не причиняват вреда като цяло. Те обаче понякога могат да бъдат грозни. Има малък риск тези лезии в крайна сметка да се превърнат в вид рак на кожата, наречен плоскоклетъчен карцином (CCS), ако не се лекува. При хора, които имат между 7-8 актинични кератози по кожата си, има около 1 на 10 риск една да се превърне във форма на рак на кожата, наречена плоскоклетъчен карцином за период от 10 години. Това е доста бавно растящ рак и обикновено може да бъде лекуван лесно, ако бъде открит достатъчно рано.

Кератозата може да се разглежда като възможен предшественик на рак. Някои актинични кератози стават ракови, тъй като излагането на UV слънчева светлина причинява промени (мутации) в гените в ДНК на кожните клетки. Това кара кожните клетки да се делят и да растат необичайно. Анормалните клетки са склонни да се размножават по неконтролиран начин - това причинява тумор.

Препратки:
(1) Актинична кератоза, връзка: https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis/actinic-keratosis-warning-signs-and-images/
(2) Актинична кератоза, връзка: https://dermnetnz.org/topics/actinic-keratosis/
(3) Какво да знаете за актиничната кератоза, връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318466.php
(4) Актинична кератоза, връзка: https://patient.info/skin-conditions/actinic-keratosis-leaflet

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.