аденоид

Д-р Кавалериу Богдан, първичен УНГ лекар, доктор на медицинските науки, обяснява какво означават инфекциите на тонзилит, какви са техните симптоми и как трябва да се лекуват.

„Фарингеалната амигдала (Luscka amygdala), разположена в задно-горната част на назофаринкса, принадлежи към комплекс от лимфни структури, разположени в устната кухина, наричан още лимфен пръстен на Валдеер (включва също небните сливици, езичните сливици и задните лимфоидни органи). на фаринкса), което е много важно, представляващо първата линия на защита на тялото срещу множество агресори (вируси, бактерии, алергени).

Тонзиларните инфекции са най-често срещаните инфекциозни заболявания, диагностицирани при деца в общности (детски ясли, детски градини, центрове за настаняване, общи училища, професионални училища, гимназии), при които е абсолютно необходим епидемиологичен триаж, активен метод за наблюдение на здравето, практикуван след всеки училищен празник. Лошата и дефицитна диета, бедна на витамини (плодове и зеленчуци), недостатъчен сън, наличие на атопичен терен (алергичен статус) са фактори, които карат незрялата имунна система на децата да се поддава на инфекциите.. Призовава се остра (бактериална/вирусна) инфекция на фарингеалната амигдала остър аденоидит.

Характерните симптоми обикновено се появяват внезапно и включват: треска/ниска степен на треска, възбуда, раздразнителност, двустранен назален обструктивен синдром, орално дишане, нощно хъркане, понякога дори през деня, лигавично-вискозна/гнойна ринорея, особено отзад (гнойно отделяне на задната стена на назофаринкса) и продуктивна кашлица, която се влошава особено през нощта или сутрин при събуждане (фаринкса, раздразнен от сухота на лигавицата поради нощно орално дишане) става мъчителен, дори причинява многократно повръщане (което ще премахне вискозния секрет);

Клиничната картина ще включва симптомите, характерни за острия аденоидит (по-малко треска), но с постоянни еволюционни характеристики, към които ще се добавят признаци във времето и симптоми, причинени от продължителна назална обструкция: дневна сънливост, влошаване на физическата работоспособност (намалена физическа активност) и интелектуални ( намалено внимание и концентрация), назален глас, забавяне и аденоидните фации - външен вид на бледо, упорито дете, с огивална дъга (деформация на покрива на устата), повдигната горна устна, с порочно имплантиране на крайното съзъбие, с ранна поява на зъбен кариес. Също така, хроничните квартални състояния (хроничен серумно-лигавичен отит, хроничен риносинузит, ларингит и хроничен трахеобронхит) могат да бъдат често свързани.

Определената диагноза се установява от УНГ специалист чрез фиброскопско/ендоскопско изследване на назофаринкса. Задната риноскопия (трудна, рефлексогенна маневра) не може да се използва при малки деца, а само при по-големи деца (> 6-7 години). Фиброскопското изследване на назофаринкса визуализира аденоидната растителност (популярно наричана "полипи") и я класифицира по размер на четири степени на хипертрофия:

- хипертрофия I степен (растителност, заемаща по-малко от 25% от хоанала);

- хипертрофия степен II (растителност, заемаща между 25-50% от хоанната рамка);

- хипертрофия степен III (растителност, заемаща между 50% - 75% от хоанала);

- хипертрофия степен IV (растителност, заемаща между 75% -100% от хоанала).

В зависимост от тази класификация, но също и от наличието на локарегионални усложнения, УНГ специалистът ще посочи необходимото терапевтично поведение, обикновено медикаментозно лечение и контрол чрез фиброскопска преоценка (в случай на малки аденоиди, степен I-II, без тубален контакт) и хирургично лечение (Аденоидектомия) под местна/обща анестезия (в случай на аденоидни вегетации от степен III и IV), която може да се извърши по всяко време, след навършване на 1 година, независимо от сезона. Веднъж установена, ако е необходимо, операция трябва да се извършва своевременно, за да се предотврати появата на усложнения (остри инфекциозни заболявания, които ще изискват повторно антибиотично лечение), което ще изисква спешна аденоидектомия. Ако не присъстват чести усложнения, операцията може да се забави.

аденоидектомия, Понастоящем се извършва изключително под местна упойка (кратка продължителност - 15 минути, но се извършва „на сляпо“ през устата, без възможност за визуален контрол на носоглътката (с висок риск от рецидив поради аденоидни отломки), най-често се извършва под обща анестезия (с продължителност повече от около час, но с възможност за визуална проверка, която позволява пълно отстраняване на аденоидната тъкан, като по този начин значително намалява риска от рецидив), чрез класически или ендоскопски подход Следоперативни усложнения: одинофагия, гадене, повръщане, дехидратация, кървене (количествено намалено, което обикновено спира бързо; много рядко се изисква повторна операция в операционната зала за постигане на локална хемостаза) и локална суперинфекция на раната, което ще изисква антибиотична терапия). Те обикновено се понасят лесно и се контролират бързо чрез прилагане на аналгетици, антиеметици и разтвори за хидратация, като по този начин позволяват на пациента да бъде изписан след 24 часа хоспитализация. Следоперативният период на възстановяване е около 7-10 дни, като през това време детето трябва да бъде изолирано у дома, избягвайки студа, общностите и контактите със студени хора. "